Genitalni herpes - simptomi i tretman za žene i muškarce.

Video: Genitalni herpes u muškaraca - simptomi muškog genitalnog herpesa

Infekcija herpes simplex virusom drugog tipa

Prevalencija infekcije herpes simplex Drugi tip (HSV-2) povećava u izravnom razmjeru, ovisno o dobi, siromaštvo i niska razina obrazovanja. Prema svim istraživanjima, učestalost ove infekcije je oko 1,5 puta veća kod žena nego kod muškaraca. Razlozi za ovu rodnu neslaganja vjerojatno leže u anatomiju (epitel genitalnih razlike u muškaraca i žena) i ponašanje (mlađih žena, vjerojatno će biti seks sa starijim muškarcima, koji na taj način povećava vjerojatnost virusa).

U SAD-u među African American HSV-2 obscherasprostranena veće nego među bijelcima. HSV-2 infekcija stope ostati visoke među Afroamerikancima, čak i nakon prilagodbe za seksualno ponašanje i vjerojatno će se odraziti na visoku učestalost primarnog HSV-2 infekcija među seksualnim partnerima u African-American zajednice. Ostali ponašanja faktori rizika povezani s pozitivnim serološkim reakcijama na herpes virus, je broj seksualnih partnera u životu, a mlada dob na početku njihova seksualnog života. U upotrebi NHANES kokaina također povezana sa pozitivnim serološkim reakcijama na HSV-2.

Budući da je rizik od infekcije dobro korelira s brojem seksualnih partnera u životu, identifikaciju antitijela na herpes simplex herpes Drugi tip predložen kao serološki marker spolne aktivnosti u različitim populacijama. Ova korelacija može biti točna za neke populacije, ali može biti netočan u ćelijama s vrlo visokim i vrlo male učestalosti HSV-2.

Na primjer, rizik od infekcije uperen u afroameričkih žena izvještavanje dva ili više seksualnih partnera tijekom života, a povećava rizika dramatično među bijele žene. Na drugim ekstremnim pokazatelja pozitivnih seroloških reakcija su tako niska (3%) među mladima na Novom Zelandu, u dobi od 21 godina, koja nije otkrila odnos između seksualne aktivnosti i rizik od infekcije s HSV-2. Osim toga, karakteristike seksualnih partnera može biti važan faktor rizika za ugovaranje genitalni herpes. Izbor seksualnih partnera o stanju seroloških odgovora na HSV-2 se aktivno istraživana.

Jedno istraživanje pokazalo je da osobe s pozitivnim serološkim reakcijama na infekcije više vjerojatno da će izvješće pronalaženje seksualnih partnera pripadaju demografske skupine s visokim rizikom od razvoja bolesti, spolno prenosivim infekcijama od onih s negativnim serološkim reakcijama na herpes simplex virusom drugog tipa.

Prijenos herpes simplex virusom drugog tipa

Kao i kod svih bolesti koje se prenose seksualno, seksualni kontakt s osobom koja ima genitalni herpes, virus ne mora nužno završiti drugi prijenos herpes simplex tipa (HSV-2). Paul i prethodna infekcija HSV-1, mijenja rizik HSV-2 infekcija. Serološki žene imaju najviši rizik od infekcije s HSV-2. Među ostalim čimbenicima koji mogu utjecati na prijenos HSV-2, - učestalost relapsa u potencijalnog partnera izvora, seks Ako se oni oštećeni, korištenje barijera kontraceptiva i stalna upotreba antivirusnih lijekova partner s herpes. Oko 25% parova koji osjećaju da imaju drugačiji status u vezi genitalni herpes, serološka ispitivanja ukazuju na to da oboje imaju HSV-2 infekcije. To sugerira da se infekcija prenosi nesvjesno možda su dobili iz prethodnih partnera ili. Parovi s različitim statusa antitijela na HSV-2 infekcija je u prosjeku oko 12% godišnje. Međutim, učinkovitost prijenosa široko varira jer neki ljudi dobili HSV-2 nakon jednog seksualnog odnosa, dok drugi parovi ne prenose virus, unatoč godinama nezaštićenih odnosa. Ova razlika u izvedbi prijenos je nedovoljno istražena.

Herpes simplex virus - Najčešći uzrok genitalnih čireva širom svijeta: to je dobro dokumentirano u razvijenim zemljama i javlja se u zemljama u razvoju. Prisutnost genitalnih čireva je potencijalni faktor rizika za HIV infekciju od početka HIV epidemije. Brojne epidemiološke studije potvrđuju vezu između genitalnih čireva u općim i genitalnog herpesa, uključujući HIV. Na primjer, Grupna studija, koji je ispitivan u vezi s rizikom HIV među ljudima s genitalnim čireva, a bez njih, pokazalo je da je u prvom slučaju, tri puta više rizik od HIV serokonverzije.

Osim toga, i konvencionalne i „uzgoj” istraživanja dizajn „slučaj - kontrola” pokazala je da HSV-2 infekcija je povezana s HIV infekcijom. Veličina procjene relativnih rizika infekcije HIV-om u rasponu od 1,2 do 8,5. Pronađeno povećan rizik od prijenosa s čovjeka na čovjeka, od čovjeka do žene i žena za čovjeka.

To pretpostavlja postojanje dvaju bioloških mehanizama koji su odgovorni za način na prisutnost genitalnog herpesa može biti faktor rizika HIV infekcija. Prvo, HIV infekcija je olakšana sluznice štetu koja prati genitalni herpes. Drugo, od formiranja herpetička povezane s brojem limfocita CD4 (nose preko lokalne upalne reakcije), genitalnog trakta kod osoba s genitalnog herpesa predstavlja veći broj ciljnih stanica za HIV vezanje i prodiranje. A šteta na sluznicu, a prisutnost povećanog broja aktiviranih CD4 stanica pokazuju da ljudi s genitalnim herpesom imaju veći rizik od zaraze HIV-om.

Genitalija infekcije s HSV-1, HSV-2,

Studije osoba koje imaju infekciju s HSV-1 ili HSV-2 u isto vrijeme pogodila u sluznicu usta i genitalnog područja pokazali su da je težina ponovne infekcije zavisi od interakcije virusa s vrstom mjesto anatomskoj lokalizaciji infekcije. Dakle, Relapse cijene su veće za genitalnog HSV-2 nego za oralnu HSV-1 i genitalne infekcije s HSV-1 i niske za usne infekcije s HSV-2.

Unatoč činjenici da je HSV-1 je rijedak uzrok ponavljanih genitalnog herpesa, to je sve češći uzrok prve epizode bolesti. U Velikoj Britaniji, HSV-1, HSV-2 se obično dijagnosticira kod osoba s primarne infekcije s virusom genitalnog herpesa. Ostala geografska područja s visokim udjelom genitalnog HSV-1, dobiveni podaci su Singapur i Japan. HSV-1 Seattle je oko 30% novih slučajeva genitalnog herpesa.

Razlog za veću učestalost HSV-1 kao faktor primarne genitalnog herpesa nije sasvim jasno. Jedno od objašnjenja koje se često naziva, je uobičajena praksa oralno-genitalnog seksa. Na primjer, jedna studija dizajna „case-control” oralni seks je češće identificiran kao faktor rizika za infekciju virusom genitalnog herpesa, HSV-1. Drugo objašnjenje za sve veću učestalost HSV-1 kao uzrok primarnog genitalnog herpesa - smanjenje stope infekcije s HSV-1 u djetinjstvu. Kao posljedica toga, sve više i više mladih ljudi dostigne zrelost seronegativnog, a njihov prvi susret s HSV-1 se može dogoditi za vrijeme oralnog seksa.

Procjena HSV-2 kao čimbenik u prijenosa HIV-a (za razliku od zaraze HIV-om), a još manje razumjeti, kao što su ljudi koji prenose HIV, ne istražuju kao značajan kao one osobe koje su zaražene HIV-om. U jednom izvještaju o učinkovitom prijenosu HIV-a opisano je čovjek s povijesti genitalnog herpesa, koji se prenosi HIV svojim brojnim seksualnim partnerima.

Druga studija (studija bračnih parova) pokazala je relativni rizik 1,9 za HIV infekcije u žena čiji su muževi imali genitalnog herpesa. Ovaj rezultat potvrđuje da je takav prijenos HIV-a kod ljudi s HSV-2 infekcija nastaje premještanjem aktiviranih limfocita u genitalnih lezija uzrokovanih herpes.

Video: Genitalni herpes. Dijagnoza i liječenje.

Među ljudima s HIV infekcijom zbog ovog pokreta mogu ubrzati lokalni replikaciju HIV-a na mukoznih površina. Ova pretpostavka se potvrđuje činjenica da se HIV zasijani genitalnih čireva (prema istraživanju koje je provela u Africi) i identifikacija HIV virusa uzrokuje potvrđeno više od 95% slučajeva genitalnog herpesa u HIV-om zaraženih ljudi. Budući da mnogi HIV-pozitivne osobe često ponovno aktiviran, herpes simplex virusom, lokalno ubrzanje HIV replikacije u epidemijama genitalne lezije može objasniti kako genitalni vrijed olakšati prijenos HIV-a.

Manifestacija bolesti i ponovljive herpes simplex virus pod drugom vrstom

Među pojedincima seropozitivnih za HSV-2, samo mali broj s genitalnog herpesa dijagnoza. Na primjer, u jednoj studiji, samo 9,1% žena i 9,2% muškaraca s HSV-2 antitijela prijavljenih slučajeva genitalnog herpesa u povijesti. Međutim, 12,2% bijelih znao da su imali infekciju (u usporedbi s 3,7% Afroamerikanaca). Budući da nema dokaza da je klinička manifestacija HSV-2 ovisi o rasi ili etničkoj pripadnosti, pristup zdravstvenoj skrbi je vjerojatno da će igrati ulogu u otkrivanju infekcije.

S druge strane, pokazatelji ponovne infekcije s HSV-1 je veći među Afroamerikancima i prethodna HSV-1 infekcija može zakomplicirati kliničku dijagnozu lezije HSV-2. Biološke značajke HSV-2 infekcija kod pojedinaca koji nisu svjesni prisutnosti infekcije nije dobro definiran. Međutim, epidemiološke studije ukazuju na to da pojedinci bez kliničkih manifestacija genitalnog herpesa u povijesti su glavni izvor zaraze, ali preliminarni podaci upućuju na to da se virus aktivira u gotovo sve zaražene.

Mnogi ljudi s genitalnim herpesom imaju recidiv neugodan genitalni nastanak čira u dugom vremenskom razdoblju nakon infekcije. U pravilu, recidivi su povezani s umjerenom tjelesne nelagode, ali neki pacijenti doživljavaju teške ili čestih recidiva, koji su očito opasni za zdravlje. Osim tjelesne nelagode re genitalnog herpesa bolest uzrokuje značajne psihosocijalne disfunkcije. Nekoliko istraživanja su pokazala da je genitalni herpes je povezan s depresijom, izolacije i osjećaj društvene stigme. U mnogim pacijentima, ti osjećaji su pojačan tijekom relapsa. Usporedba bolesnika s genitalnog herpesa i gonoreje, ili bolesnika s dermatoloških bolesti pokazuje da je psihosocijalni poremećaj je izraženiji kod osoba s genitalnog herpesa. Za većinu pacijenata s genitalnog herpesa najpogubnija straha o slanju svojih seksualnih partnera. Novi odnos je često teško, jer ljudi s herpesom bi trebao reći o infekcije na druge, i strah od neuspjeha.

Atipične genitalnog herpesa

Većina znakova i simptoma manjinske zabrinutost s genitalnog herpes osoba zaraženih s HSV-2. Međutim, pažljivo proučavanje HSV-2-seropozitivnih osoba pokazuju da su genitalni simptomi općenito, ali oni imaju tendenciju da se blaga ili atipična, a time i ostati neotkriveni. Na primjer, nakon individualiziranog treninga 50% HSV-2-seropozitivnih žena koje nisu doživjele ranije manifestacije genitalnog herpesa, prepoznali smo da oni imaju zajedničko ponavljanje. Valja napomenuti manifestaciju recidiva genitalnog herpesa, koji je bio čest prigovor u urogenitalnom traktu u ovoj skupini žena u sljedećih šest mjeseci praćenja.
Nedijagnostikovan infekcija s HSV-2 može biti odgovoran za genitalne lezije ili osipa izražena koje se manifestiraju atipično ili se pojavljuju atipična mjesto. Atipični manifestacije uključuju pukotine, papula na genitalije ili površinskom formiranja vrata maternice. Lezije se pojavljuju u perianalne regije, često pripisuje hemoroidima ili analne fisure.

Bolesnici s genitalnim herpesom često dijagnosticira rekurentne infekcije kvascima, ili „džokej šuga”, zarazne bolesti urinarnog trakta, ekcema ili kontaktni dermatitis. Ove dijagnoze često podržavaju očite reakcije na terapiju, kao i iscjeljivanje događa, naravno, s genitalnim herpesom. Prisutnost specifičnih za tip seroloških studije olakšava dijagnozu infekcije HSV-2 u bolesnika s atipičnim manifestacija.

Herpes simplex virus može vysejat genitalne regije tijekom primarne infekcije i recidiva, kao i povremeno klinički priznata između epizoda. Tijekom prve i ponovljene epizode genitalnih infekcija virusna sijanje teži nastaviti u kraćem vremenu nego štete.

Kod primarne infekcije, virus se može sijati za oko dva tjedna, uz ponovljene epizode - u roku od dva do četiri dana. Istraživanja su pokazala da herpes simplex virus može biti prisutan u genitalnom području i između klinički očiglednih recidiva.

Virusni kolonizacija u nedostatku genitalnih lezija zove asimptomatski ili subclinical. Sa stanovišta epidemiologija subkliničkih sjetvenih pitanjima u većini slučajeva, kao u genitalnom i tijekom perinatalnog prijenosa herpes simplex virusa, a vjerojatno je ključni element u prevenciji genitalnog herpesa. Iako je seks za vrijeme ponavljaju genitalnog herpesa može biti povezano s većim rizikom od infekcije, asimptomatski prijenos je od velike važnosti u većini slučajeva, onečišćenje herpes simplex virus, pa je malo vjerojatno da se u nedostatku štete može biti učinjeno siguran seks.

Video: Simptomi genitalnog herpesa

Infekcije spolnih organa HSV

Slučajevi genitalne infekcije uzrokovane herpes simplex virus-1 (HSV-1), česte u mnogim dijelovima razvijenog svijeta, a na nekim područjima oni čine 50% slučajeva primarnog genitalnog herpesa. Primarni početni manifestacije herpes ne razlikuju genitalnih infekcija uzrokovanih HSV-1 i HSV-2. Međutim, za razliku od genitalnog HSV-2 genitalni infekcije s HSV-1 infekcije ponavlja rijetko, stoga određivanja vrste virusa ima prognostičku vrijednost.

Medijan vremena do prvog relapsa nakon stupanja genitalnih HSV-1 - 310 dana. Nadalje, HSV-1 se rijetko sije u asimptomatski fazi. Bolesnici s genitalnog HSV-1 infekcije može biti siguran da je bolest bi trebala biti umjerena. Nije poznato koliko često genitalnog HSV-1 infekcija stečena kroz oralni seks u usporedbi s genitalnim kontaktom.

HSV povremeno zasijana s genitalnom području tijekom primarne infekcije i recidiva. Asimptomatska kolonizacija je istraživana učeći pacijentima da se svakodnevno obrisak s genitalnim izlučevinama. Od virusnih sijanje - rijetka studija slučaja, provodi se u kratkom razdoblju, imaju tendenciju da podcjenjuju broj ljudi koji imaju HSV sijanje javlja bez simptoma, kao i stopa za sijanje.

Asimptomatski kontaminacije je čest u razdoblju u blizini genitalnog herpesa. U prve dvije godine HSV infekcije, virus se može izolirati iz genitalnog područja u 10% svih dana i 6% dana bez ozljede. U budućnosti, učestalost kontaminacije smanji, iako polako. Općenito, prosječna učestalost kontaminacije u supkliničkom fazi kod žena je oko 2,4% na dan. Međutim, postoji značajna diskrepancija: neke žene su rijetki kontaminacije, a drugi virus može biti zasijana do 25% od dana.

U žena, najčešće mjesta onečišćenja su asimptomatski perianalne i vulve, a iza nje vrata maternice. Muškarci također imaju asimptomatska kontaminacije u genitalnom području, uglavnom na koži penisa i perianalne regije.

U oba muškaraca i žena kolonizacije je vjerojatno da će se pojaviti tijekom tjedna prije ili nakon kliničkog ponovne pojave infekcije herpes simplex. Prosječna učestalost kontaminacije u supkliničkom fazi - 2,4% od dana, ali tjedan dana dok se recidiv stopa osip je isti kao u 10% dana. Budući da je prodromni može objasniti neke slučajeve onečišćenja u tom periodu, znakovima, njegova definiranja, u mnogih bolesnika s ne-specifični i ne mogu ih da se suzdrže od spolnog odnosa.

neonatalni herpes

U trudnica s genitalne infekcije uzrokovane virusom herpesa, mogućnost prijenosa novorođenčadi infekcije uzrokuje najveću zabrinutost. Infekcija neonatalni herpes simplex virusa (HSV) - rijetka, ali vrlo ozbiljne bolesti. Učestalost neonatalni herpes varira ovisno o regiji, a Pacific Northwest, a skandinavske zemlje imaju najveću stopu na svijetu.

Na Medical Center, University of Washington neonatalni herpes javlja se u oko jedan u 2200 rođenih. Nije iznenađujuće, učestalost neonatalne niže u Europi (tj jedan slučaj po 35.000 rođenih u Nizozemskoj), jer je prevalencija HSV-2 također je niža.

Zanimljivo je da je incidencija je niža nego u populaciji u kojoj je HSV-2 infekcija je vrlo česta. Ova niska učestalost može biti s obzirom na činjenicu da je u tim populacijama zaraze virusom javlja u mladoj dobi, odmah nakon početka seksualne aktivnosti, ali zato je dijagnoza uspostavljena u vrijeme trudnoće. Često bebe zaražene pri rođenju kroz kontakt sa zaraženim genitalija sekretima majke.

Oko 15% infekcija stečena nakon rođenja, često zbog pogodak HSV-1 oralnim putem bliskim članovima obitelji. Unatoč dostupnosti antivirusne terapije, slučajevi neonatalni herpes daju visoke stope smrtnosti, a većina onih koji su preživjeli, pogoršanje fizički i mentalni razvoj.

Istraživanja objasniti čimbenike rizika za prijenos HSV pri rođenju i nude mogućnost prevencije. Prvo, većina epizoda neonatalnog prijenosa da se javljaju u žena bez kliničkih manifestacija genitalnog herpesa u povijesti. Drugo, neki istraživači su otkrili da HSV infekcija tijekom posljednjih mjeseci trudnoće povezana je s visokim rizikom od neonatalnog prijenosa.

U skupini od 15,923 žena koje su proučavali tijekom poroda, herpes simplex virus je posijano u 56, a uzorci pozitivni u serumu bile su dostupne za 52 od 34 žena s herpes simplex virus, koji je ranije imao protutijela za isti virus tipa jednom prolazu na infekciju na svoje dijete. Nasuprot tome, od 18 žena s virusom, koji nije imao antitijela na istom virusa tipa, šest prenose infekciju na novorođenčad.

Dakle, povratak genitalnih HSV infekcija povezana s niskim rizikom od pojave herpesa u novorođenčadi, čak i ako je virusna kolonizacija događa tijekom porođaja. Nasuprot tome, genitalnog HSV infekcije neposredno prije poroda, zbog ekstremno visokog rizika (30-50%) od neonatalni herpes.

Konačno, rizik od prijenosa također se povećava u slučaju vlasišta elektrode za fetusa istraživanja, jer je punkcija kože olakšava prodiranje virusa. Ovi rezultati pokazuju da, kako bi se spriječilo neonatalni herpes je potrebno kako bi se spriječilo genitalne infekcije s HSV-om u posljednjem razdoblju trudnoće, kao i da bi se izbjeglo nepotrebno korištenje invazivnih metoda ispitivanja pri porodu.

Genitalni herpes liječenje

Iako ne postoje sredstva za liječenje infekcija herpes simplex virusa (HSV), dostupnost učinkovite antivirusne terapije ublažiti simptome genitalnog herpesa. Nažalost, trenutni tretman ne uklanja latentne zaraze virusom i postupanje s aktivnim simptomatskih epizoda ne utječe na prirodu naknadnog aktiviranja virusa. Budući da je terapija je skupa i neučinkovita, to je nedovoljno.

 aciklovir - samo naširoko koristi antivirusno sredstvo, koje se koristi u liječenju genitalnog herpesa od 1980, ona postoji u obliku oralne tablete, injekcije i u obliku lijekova za lokalnu primjenu. Je analog nukleozida, koji zahtjeva za fosforilaciju aktivira virusni timidin kinazu. Dakle, aciklovir je aktivan samo u zahvaćenom virusa kletkah- ova značajka vjerojatno objašnjava neobičan sigurnosni profil lijeka.

Aciklovir smanjuje virusnu nanošenja, trajanje ozljeda i ublažava simptome, ako se koristi u prvoj epizodi genitalnog herpesa. U velikim kliničkim studijama je provjereno da ovaj lijek sprečava razvoj neuroloških komplikacija povezanih s primarnim genitalnog herpesa.

Međutim, ako se koristi aciklovir ponovno liječenje genitalnog herpesa, smanjuje virusni kolonizaciju i smanjuje trajanje oštećenja jednog ili dva dana. Dakle, prednost je zanemariva epizodnim terapija za osobe s ponavljajućim lezije.

Učinkovitiji način za liječenje infekcije s povratan genitalni herpes simpleks virus je depresivno terapija, kao što je opisano konstantnoj dnevnoj dozi aciklovira. Kada se uzima svakodnevno aciklovir sprečava 70% recidiva, a mnogi pojedinci nemaju recidiva genitalnog herpesa. Ako recidiv javlja kada pojedinac uzima aciklovir epizoda obično blage i prolazne.

Unatoč potencijalne koristi od terapije s aciklovir depresivno, to je bolje prihvatiti samo bolesnika s čestim recidiva. Prvo, za spuštanje terapiju potreban je pristanak pacijenta, te je ovaj postupak skupo. Drugo, kliničke studije su pokazale prednost depresivno terapije samo u bolesnika najmanje šest recidiva godišnje. Međutim, liječenje je vjerojatno da će biti učinkovit za pacijente s manje recidiva godišnje.

Bez obzira na broj relapsa u godini, neki pacijenti često imaju psihološki stres tijekom recidiva, tako da su pogodni kandidati za opresivne liječenja. Na primjer, jedna studija je pokazala napredak u društvenom i psihološkom funkcioniranju bolesnika koji su primali aciklovir dnevno. Međutim, mnogi liječnici ne nude depresivnu terapiju za pacijente kod kojih postoji manje od šest epizoda u godini.

otpornost na lijek i sigurnosna pitanja navode kao potencijalne prepreke češće opresivne liječenja. Međutim, u imunokompetentnih bolesnika s kroničnom primjenom aciklovir ne dovodi do aciklovir rezistentnih sojeva virusa herpesa. Otpornost na aciklovir opisan je u bolesnika s teškom imunosupresijom povezane s HIV infekcijom, maligni formacije s transplantacijom koštane srži i kemoterapije.

Klinička slika infekcije virusom herpesa otporni na aciklovir, je rijetka, ali se značajno povećava učestalost herpes. Sigurnost je procjenjena na aciklovir dugotrajno (deset godina) studija, i nije pronađen (kliničke ili laboratorijske) nikakva odstupanja koje su povezane s dugotrajnim uporabu.

Prevencija herpes

Univerzalni imunizacija u dječjoj dobi učinkovitog cjepiva protiv HSV-2 infekcija je vjerojatno najučinkovitija strategija za kontrolu genitalni herpes. Ova strategija je dokazano učinkovit protiv drugih kroničnih virusnih infekcija, posebno hepatitisa B. Nažalost, malo je vjerojatno da učinkovito cjepivo će se u sljedećih nekoliko godina. Cjepivo protiv genitalnog herpesa je u središtu pozornosti već desetljećima, i nekoliko eksperimentalnih cjepiva su testirani.

Rezultati ispitivanja su ohrabrujuće pripremu dobiven rekombinacijom glikoproteina D i B. Ovaj lijek stimulira produkciju neutralizirajućih antitijela koji broj jednak ili veći od onih opaženih kod prirodne infekcije. Međutim, rezultati kliničkih studija o učinkovitosti razočaravajući, jer cjepivo nije uspio zaštititi od HSV-2 infekcije osjetljivih odraslih.

Također ispituje učinkovitost drugih kandidata cjepiva: cjepivo se temelji na glikoproteina, i druge opcije, uključujući i cjepiva na bazi HSV DNK i genetski umrtvljenih virusa. U međuvremenu neučinkovitost prethodna cjepiva baca svjetlo na složenost imunološkog odgovora na HSV i zaštitnih čimbenika.

Video: Genitalni herpes | Genitalni herpes liječenje

Kao i kod drugih bolesti, spolno prenosivih bolesti, savjetovanje o sprječavanju prijenosa do seksualnih partnera je bitan dio prevencije genitalnog herpesa. Nažalost, liječnici ne znaju što preporuke za ovog profilaksi treba dati.

Tko promovira upotrebu kondoma kako bi se spriječio prijenos genitalnog herpesa, unatoč minimalnom dokaza o njihovoj učinkovitosti u sprečavanju prijenosa HSV. S obzirom na širok (anatomski) zone reaktivaciju virusa u kondoma genitalnog trakta vjerojatno da zaštite protiv HSV manje od oko genitalne bolesti koje karakterizira pražnjenja. Kondomi su preporučeni za spolno aktivnih odraslih u svjetlu činjenice da su se zaštitili od drugih bolesti, spolno prenosivih bolesti i HIV-a, ali stupanj dogovora o upotrebi kondoma je niska, osobito u stabilnim monogamnim parovima.

&nbpsp- U jednoj studiji od 107 parova, u svakoj od kojih je jedan partner ima HSV-2 infekcije, samo četiri od njih koriste kondome kako bi se spriječio prijenos HSV, a za 15 to je bio jedini način da se ograniči rođenih. Drugi način, koji pokrivaju većinu genitalnih sluznice, kao što su mikrobidi i ženskih kondoma može pružiti bolju zaštitu od muškaraca prezervativy- ali nema podataka da pokažu svoju djelotvornost u prevenciji HSV-2 infekcija.

U nekim klinikama preporuka za bolesti koje su spolno prenosive, razvijeni su u skladu s individualnim potrebama bolesnika. Pojedinci s novim seksualnim partnerima su ohrabreni da ih obavijeste da su pronašli genitalni herpes. Zatim svaki par može donijeti odluku o tome da se izbjegne prijenos. Pacijenti također se savjetuje da izbjegavaju seks za vrijeme relapsa, jer je rizik od prijenosa je visoka.

U budućnosti, bolesnici s genitalnim herpesom koji su zabrinuti zbog prijenosa virusa na svojim partnerom, nude depresivnu terapiju. Istraživanja pokazuju da su antivirusni lijekovi spriječiti asimptomatska kolonizacija, i pokazati da mogu biti učinkovite u smanjenju rizika od spolnog prijenosa genitalnog herpesa. Nastavljajući istraživanja koji ocjenjuje sposobnost valaciklovir (valaciklovira) prekinuti prijenos spolno prenosivih bolesti među monogamnim parovima u kojima samo jedan partner ima HSV-2 infekcije.

U ovoj studiji, partner s genitalnim herpesom dobiva depresivan dnevne terapije. Ako je kliničko ispitivanje će pokazati učinak antivirusnu terapiju, to će biti izbor za neke parove zabrinuti prijenos HSV. Međutim, mjera je vjerojatno da će izazvati sveopće priznanje.

Izvršenje bilo prevencije programa, uz iznimku univerzalnog cijepljenja, zahtijeva identifikaciju osoba s HSV-2 infekcija. Takav izbor se postiže tip-specifičnih serološkim testovima. Međutim, nije jasno je li osoba će se promijeniti bez kliničkih simptoma, ali seropozitivne na HSV-2, njihovo seksualno ponašanje kako bi se smanjila vjerojatnost prijenosa infekcije s njihovim partnerima.

Poznavanje serološkog statusa HIV je doprinijela pozitivnim promjenama u visokorizično ponašanje u nekim ljudima. Nedavno, tu je prednost ranog otkrivanja zaraze HIV-om, a takav postupak nije bio dostupan do sredine 1980-ih, kada su uvedene dobrovoljno testiranje na HIV. Nedavno je situacija na identifikaciji HSV je isti kao i infekcije mogu se prepoznati po nedostatku kliničkih simptoma, ali je potrebno učinkovitost intervencije dokazati i učiniti ih dostupnim. U tradicionalnom „screening” HSV-2 infekcija nije uključen. Međutim, znanje o prisutnosti infekcije je vjerojatno da će pridonijeti određene promjene u ponašanju.

Prevencija genitalnog herpesa u trudnoći. informacije o podršci

Postoji zabrinutost na psihološke učinke na neočekivane poruke pojedinca o pozitivnom rezultatu analize na infekcije HSV-2, budući da saznate da je osoba zaražena s HSV-2 nakon prijenosa svojim partnerom, također jak psihotraume. Sada STI ambulanta pacijenti pokušavaju uvjeriti da nisu našli neku infekciju, ali samo bakterijske sindroma. Ipak, HSV-2 infekcija je vjerojatno u tim institucijama nije jedna od najčešćih bolesti, spolno prenosivih bolesti, i provjerite je još uvijek nije ponudio. Potrebe bolesnika, vjerojatno pridonijela široku primjenu serološke testove kada postanu dostupni.

Serološki testovi također mogu igrati ulogu u liječenju trudnica. U područjima u kojima je stopa bakterijskih bolesti, spolno prenosive bolesti, smanjen neonatalna HSV infekcija je postao čest uzrok oboljenja i smrtnosti novorođenčadi. Identifikacija rizičnih skupina žena koje obavljaju serološka ispitivanja i savjetovanje - jedini način da se smanji negativne posljedice povezane s neonatalnim HSV infekcije.

Žene s pozitivnim serološkim testovima za HSV-2 su uvjereni da je rizik od prijenosa novorođenčeta od nje minimalno, i oni mogu dobiti depresivan terapije sve do pred kraj trudnoće. Žene s genitalnog herpesa rizik od ugovorne virusa tijekom trudnoće preporuča se izbjegavati spolni odnos tijekom kasne trudnoće (genitalnog i oralnog-genitalni). Ako antivirusna terapija je djelotvorna za smanjenje prijenosa genitalnog herpesa, pruža potencijalnu alternativne strategije u prevenciji HSV-2 prijenosa tijekom trudnoće.

Brojni postojeći izvori informacija, pruža podršku za osobe s genitalnim herpesom na principu „jednake - u jednaka”. Budući da je patogeneza bolesti je kompleksna i individualna napredak je previše varijabla, mnogi pacijenti vjeruju da su profesionalci koji ih pružiti usluge, u mogućnosti pružiti im ažurne informacije o tijeku infekcije i terapijskih mogućnosti.

Zahvaljujući pokroviteljstvom američke javnosti pridruživanju zdravstvo (Asha) Centar skrbi za pacijente s herpesom je organizirana. Centar objavljuje tromjesečno Newsletter pomagača, koji tiskani novosti u području studija tretmane za herpes i govori mnogo zajedničkih pitanja.

Asha provodi nadzor nad radom lokalne grupe za potporu osoba s herpesom. Objavljene nekoliko popularnih knjiga koje objašnjavaju prirodu genitalnog herpesa. Na internetu postoji nekoliko web stranice posvećene liječenju genitalnog herpesa, pružanje medicinske informacije i pomoć na priliku za razmjenu iskustava.

Brzo širenje navedenih sredstava potvrđuju rezultate istraživanja koja pokazuju da pacijenti s herpes često nezadovoljni medicinsku skrb. Dakle, za mnoge osobe s herpesom - iskustvo mijenja život, ali većina liječnika to vide kao trivijalan poremećaja. Zbog ove razlike u percepciji i potrebno je stvoriti alternativne izvore informacija i podršku za osobe s herpesom.