Flukonazol

Video: flukonazol: režim doziranja, učinak trajanja obrade

Flukonazol - antifungalno droge.

Oblik i otpuštanje kompozicija

Flukonazol je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

• Kapsule (u mjehurićima do 1 kom., Od 1-7 blistera u blister kartona pachke- 2-7, 10 kom., 1-4, 7 mjehurića u pakovanju pachke- 1-4, 7 banaka 10 jedinice u polimeru spremnika 1 u kartonskoj banci pachke- 1, 2, 7, 10, 14, 28, 50, 100 komada, spremnik 1 u kartonsku paket) ..;
• Otopina za infuziju (a polietilena ili staklene bočice ili bočice sa ili bez suspenziju od 100 ml, 1 boca u kartonske pachke- u bočicama od 50 ml, na 1, 2, 5, 10 boca u kartonske paketu);
• Tablete, prevučene (2, 10 kom. U blisterima za 1 paket u kartonskom pakiranju).

Sastav jedne kapsule sadrži:

Video: live zdrava! Smrtonosna parovi - statini i flukonazol. (2016/2/16)

• Aktivna tvar: flukonazol - 50, 100, 150 mg;
• Pomoćne tvari: krumpirov škrob, polivinilpirolidon niske molekulske mase, magnezijev stearat ili kalcijev stearat.

Sastav jedne tablete, filmom obložene aktivne tvari sadrži: flukonazol - 50, 100, 150 mg.

Video: flukonazol | Upute za uporabu

Sastav 1 ml otopine za infuziju sadrži:

• Aktivna tvar: flukonazol - 2 mg;
• Pomoćne tvari: natrijev klorid, natrijev hidroksid ili solnu kiselinu, vodu za injekcije.

indikacije

• Kriptokokoza, uključujući kriptokokalni meningitis i drugi položaji ove infekcije (uključujući pluća, kože) u bolesnika s normalnom imunološkog odgovora u bolesnika s različitim oblicima imunosupresije (uključujući i AIDS bolesnika, transplantacije organa). Flukonazol može se koristiti za prevenciju infekcije u bolesnika kriptokokalni AIDS;
• uopćen kandidijaza, uključujući diseminirani kandidijaza, candidemia i druge invazivne Candida infekcije (infekcija oka, endokardom, peritoneum, mokraćnog i respiratornog trakta). Flukonazol može se davati pacijentima s rakom, pacijenata jedinicama intenzivne skrbi pacijenti kuru imunosupresivnim ili terapije citostaticima, kao i prisutnost drugih čimbenika predisponiranosti za razvoj kandidoza;
• candida balanitis;
• Candiduria, neinvazivne kože kandidoza, bronhopulmonarna kandidijaza, candida sluznicu, uključujući jednjaka i ždrijela i usta (oralno atrofične kandidijaze uzrokovanih nošenje proteza) - flukonazol se također koristi za sprečavanje recidiva oropharyngeal kandidijaze kod pacijenata s AIDS-om;
• Genitalija kandidijaza: vaginalna kandidijaza (kronični relaps i akutno), profilaksa smanjiti učestalost ponavljanja vaginalne kandidijaze (3 epizode godišnje);
• Gljivične infekcije u bolesnika s maligniteta koji imaju predispoziciju za takvim infekcijama zbog radioterapije ili kemoterapije sa citostaticima (prevencija);
• Višebojno (Pityriasis) lichen;
• Kožne mikoze, mikoze uključujući prepone tjelesne stanice;
• kandidijaza kože;
• onikomikoza;
• Deep endemske mikoze, uključujući histopiazmoza i kokidioidomikoza u bolesnika s normalnim imunološkim sustavom.

kontraindikacije

• Istovremena primjena astemizola ili terfenadinom (pri konstantnoj pozadina terapije flukonazola od 400 mg na dan), kao i drugih lijekova koji produljuju QT intervala;
• Dob 4 godine (za kapsule);
• Dojenje (za otopine za infuziju);
• Preosjetljivost na lijek, ali i za druge azola antifungalna povijesti.

Flukonazola se primjenjuje uz oprez u sljedećim uvjetima / bolesti:

• Zatajenje jetre;
• Zatajenje bubrega (za otopine za infuziju);
• Pojava osipa tijekom terapije kod pacijenata s površinskim sistemskih gljivičnih infekcija i / invazivne gljivične infekcije;
• Potencijalno proaritmogennoe stanja u bolesnika s višestrukim faktorima rizika (poremećaji elektrolita, organske bolesti srca, paralelnu upotrebu s lijekovima koji uzrokuju aritmije, istodobno s acetilsalicilnom kiselinom, rifabutin i drugih induktora citokroma P450);
• Simultano liječenje potencijalno hepatotoksičnih lijekova (za kapsule);
• Istovremena primjena flukonazola u dnevnoj dozi od 400 mg s terfenadina (za otopinu za infuziju);
• Trudnoća.

Doziranje i primjena

Dnevna doza flukonazola određuje prirodi i ozbiljnosti gljivične infekcije. Promjena dnevnu dozu prijevodu s intravenske primjene na uzimanja lijeka, i obrnuto, nema potrebe.

Flukonazol u obliku kapsula i tableta uzete oralno, otopine za infuziju - intravenski brzinom koja nije veća od 200 mg po satu.

Otopina za infuziju je kompatibilan sa Ringerova otopina, 20% dekstroze, 4.2% otopine natrijevog hidrogenkarbonata, Hartman otopine 0.9% natrij klorida, 0.9% kalij klorida, 5% dekstroze. Infuzija može se provesti uporabom uobičajenih setove za transfuziju pomoću jednog od gore navedenih otapala.

Režim doziranja određuje očitanja.

U kriptokokalni meningitis kriptokokalni infekcije na drugim mjestima u odraslih i djece od 15 godina (tjelesne težine više od 50 kg) je primijenjen na prvi dan do 400 mg, a zatim 200-400 mg po 1 puta dnevno. Trajanje terapije kriptokokalni meningitis - barem 6-8 tjedna, uz trajanje kriptokokalni infekcije kolegija određena je kliničku učinkovitost, potvrdio rezultate mikološke istraživanja.

U AIDS pacijenata za sprječavanje ponovne pojave kriptokokalni meningitis flukonazola primjenjuje nakon završetka pune tijekom primarne terapije, 200 mg dnevno tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

U liječenju diseminirani kandidijaza, candidemia i druge invazivne Candida infekcije flukonazola prvog dana treba uzeti u dozi od 400 mg, doza je smanjena od 2 (ne smije se smanjiti u niskoj dozi kliničke učinkovitosti). Trajanje tečaja određuje se prema kliničkoj učinkovitosti lijeka.

Kada je liječenje duboke endemska mikoze to može zahtijevati flukonazol u dnevnoj dozi od 200-400 mg u trajanju do 2 godine. Trajanje tečaja određuje se individualno: kokidioidomikoza - 11-24 mjeseci, histopiazmoza - 3-17 mjeseci.

Ako treba koristiti klirens kreatinina 11-50 ml u minuti 50% preporučene doze kapsula flukonazol ili povećati razmak između doza uobičajenim dozama (1 do 2 puta na dan). Tipično, pacijenti s oslabljenom funkcijom bubrega pripravu propisana ovisno o klirens kreatinina na sljedeći način (doza / interval između doza lijeka):

• Od 40 ml po minuti: uobičajenom dnevnom dozom / 24 sata;
• 21-40 ml u minuti: uobičajena dnevna doza / 48 sati, ili ¹/₂ Dnevne doze / 24 sata;
• 10-20 ml u minuti: uobičajena dnevna doza / ili 72 sata ¹/₃ Dnevne doze / 24 sata.

U bolesnika na hemodijalizi nakon svake sjednice treba uzeti jednu dozu flukonazol.

Dnevna doza flukonazola obliku otopine za infuziju u djece ne bi smjela prelaziti 400 mg na dan. Priprema je propisana za odrasle osobe s trajanjem sličnih infekcija naravno ovisi o mikološke i kliničkog učinka.

u djece za tretiranje kriptokokalni menengitis kriptokokalni infekcije na drugim mjestima, kao u općoj kandidijaze preporučena doza je 6-12 mg / kg dnevno (određeno prema težini bolesti). Općenito, tretman se izvodi na 10-12 tjedana (do laboratorijski potvrđena nedostatku patogena u cerebrospinalnu tekućinu).

Za prevenciju relapsa kriptokokalni menengitis u oboljelih od AIDS nakon primarne terapije djece završetak punu naravno flukonazola se koristi za duže vrijeme u dnevnoj dozi od 6 mg / kg.

Preporučeni dnevni unos za djecu:

• Ždrijela kandidijaza: prvi dan - 6 mg / kg, naznačena - 3 mg / kg jednom dnevno. Tečaj traje - ne manje od 14 dana;
• Sluznicu kandidijaza: 3 mg / kg. Prvi dan je moguće koristiti bolus od 6 mg / kg (u bržem postizanju ravnoteže konstante koncentracija). Tečaj traje - ne manje od 21 dana;
• Kandidijaza jednjaka: 3 mg / kg doze. Prvi dan je moguće koristiti bolus od 6 mg / kg (ovisno o težini bolesti može se koristiti 6-12 kg / mg). Tečaj traje - ne manje od 21 dana, a za dodatnih 14 dana nakon simptoma regresije;
• Gljivične infekcije u imunokompromitiranih djece kod kojih je rizik od infekcije povezane s neutropenijom koja razvijena zbog terapije zračenjem ili citotoksične kemoterapije (sprječavanje) jednostruko 3-12 mg / kg. Trajanje tečaja određuje se individualno.

Flukonazol novorođenče u obliku otopina za infuziju koja se primjenjuje polako. U prvih 14 dana života lijeka se daje u istoj dozi kao stariju djecu, ali s pauzom od 72 sata, za djecu 3-4 tjedana života - 48 sati.

Stariji pacijenti bez poremećaja funkcioniranja bubrega Preporučuje se pridržavati na normalan način flukonazola doziranje.

Ako je klirens kreatinina manji od 50 ml otopine u minuti zahtijeva načina korekcije za infuzije. Ponavljana primjena lijeka u bolesnika s oslabljenom funkcijom bubrega početno unijeti doza od 50-400 mg, a zatim, ovisno o indikacijama dnevna doza smanjena 2 puta (bez dijalize). Nalazi se na konstantnoj pacijenata na dijalizi treba uvesti 100% doze nakon svake dijalize.

Dnevna doza za djecu s funkcionalnim oštećenjem bubrega treba smanjiti (u jednakom omjeru kao i kod odraslih), u skladu s ozbiljnosti bubrega.

Flukonazol otopina sadrži 0,9% natrij hlorida- ampula sadržava 100 ml 15 mM natrij iona i klorida, koji mora uzeti u obzir pacijenti koji zahtijevaju tekućine usisa ograničenje ili natrij.

nuspojave

Flukonazola se općenito dobro podnosi.

Tijekom terapije može razviti povredu od strane nekih tjelesnih sustava koji se pojavljuju u različitoj frekvenciji (često - više od 1% - rijetko - 0,1-1% - rijetko - 0,01-0,1% - vrlo rijetko - manje od 0,01 %):

• Probavni sustav: gubitak apetita, mučnina, okusa promjene, proljev, bol u trbuhu, nadutost, bol u trbuhu, rvota- rijetko - disfunkcije jetre (hepatocelularnog nekrozu, žutica, hyperbilirubinemia, povećana alanin aminotransferaza, alkalna fosfataza, aspartat aminotransferaza, gepatonekroz, hepatitis), Uključujući smrtonosna;
• Središnji živčani sustav: glavobolja, ekstremni umor, vrtoglavica- rijetko - napadaji;
• alergičan Reakcijski nerijetko - kože syp- rijetko - toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), eritema multiforme (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), anafilaktične reakcije (uključujući osip, angioneurotski edem, svrbež, oticanje lica);
• Ostalo: rijetko - rad bubrega, hiperkolesterolemija, alopecija, kaliopenia, hipertrigliceridemije.

Osim toga, kad se uzme u flukonazol može se pojaviti sljedeće nuspojave:

• Kardiovaskularni sustav: produljenje QT intervala, atrijske fibrilacije / klijetke;
• Tijela hematopoeze: rijetko - trombocitopenija (petehija, krvarenje), leukopenije, agranulocitoza, neutropenije.

Mjere opreza

Terapija se treba nastaviti do remisije bolesti. Prekid liječenja na raniji datum dovodi do razvoja recidiva.

U nekim slučajevima, u pratnji toksičnog flukonazol oslabljene funkcije jetre, uključujući fatalna (obično u pacijenata s teškim pratećih bolesti). Obično Hepatotoksičnost bila reverzibilna, a njegovi simptomi nestali nakon prekida liječenja. Kada se pojave kliničkih simptoma bolesti jetre, što može uključivati ​​uporabu flukonazol, liječenje treba prekinuti.

U slučajevima kad su oboljeli od AIDS s površinskom gljivične infekcije razvija osip i izgled povezana s terapijom flukonazol prevrnute. Ako imate osip kod bolesnika s invazivnim sustavnih gljivičnih infekcija, oni bi trebali biti pažljivo pratiti. Priprema otkazati pojavu eritema multiforme ili buloznih promjena.

Mora postojati oprez, a flukonazol kod cisaprida, rifabutin ili drugih lijekova koji se metabolizira citokrom P450 sustav.

Tijekom liječenja savjetuje se izbjegavanje upravljanja cestama i obavljati druge potencijalno opasne vrste rada koji zahtijevaju visoku koncentraciju i brze reakcije.

Video: šestomjesečni terapija s flukonazol

interakcije lijekova

Uz istodobne primjene flukonazola s određenim lijekovima može doći do neželjene učinke:

• Neizravni antikoagulansi, derivata kumarina (npr varfarin): povećana protrombinsko vrijeme (paziti kontrola);
• Oralna hipoglemična sredstvo, sulfoniluree (glibenklamid, klorpropamid, tolbutamid, glipizid): produljenje perioda od poluživota (T¹/₂), Što može dovesti do hipoglikemije (potrebno pratiti koncentracije glukoze u kasnijim korekciju pripravci doza krvi);
• Hidroklorotiazid: povećanje koncentracije flukonazola (a uporaba diuretika promjene režima doziranja nije potrebno);
• Fenitoin: značajno povećanje njegove koncentracije u krvnoj plazmi;
• Rifampicin: AUC i spuštanje T¹/₂ flukonazol;
• Ciklosporin: promjena u koncentraciji u krvi (zahtijeva praćenje);
• Teofilin: produljenje perioda T svoje¹/₂ i povećan rizik od toksičnosti (to je potrebno podešavanje doze);
• Cisaprid: razvoj nuspojava na dio srca, uključujući paroksizmima ventrikularne tahikardije;
• Rifabutin: povećanje njegove koncentracije u plazmi, rizik od razvijanja uveitis (zahtijeva pažljivo praćenje);
• Takrolimus: povećanje njegove koncentracije u plazmi, što povećava opasnost od nefrotoksičnih efekata;
• Zidovudin, midazolam: povećati koncentraciju u plazmi.

Pravila i uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom i suhom mjestu nedostupnom za djecu.

Rok trajanja:

• Kapsule - 3 godine, pri temperaturi do 25 ° C;
• Tablete, prevučene - 3 godine, pri temperaturi do 30 ° C;
• Otopina za infuziju - 2 godine na temperaturi od 2-30 ° C