Tegretol

Video: karbamazepin predoziranje

Tegretol - pripravak antikonvulzivno djelovanje.

Oblik i otpuštanje kompozicija

Tegretol dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

• Tablete (10 komada u blister pakiranja, 3 (200 mg) ili 5 (400 mg) u blister pakiranju kartona.);
• Sirup (100 ml u tamne staklene bočice od 1 boca u kartonskoj paketa zajedno s žlicom doziranje).

Sastav 1 tablete:

Video: Normotimiki Tegretol u liječenju neuroza

• Aktivna tvar: karbamazepin - 200 mg ili 400 mg;
• Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, karmeloza natrij, magnezijev stearat, koloidni bezvodni silicijev dioksid (Aerosil 200).

Formulacija 5 ml sirup:

• Aktivna tvar: karbamazepin - 100 mg;
• Pomoćne komponente stearat, makrogol (polietilenglikol 400 stearat), natrij saharinat, propilen glikol, hidroksietil celuloza 300 mPas (NES 250), Avicel RC 581 (mikrokristalna celuloza i natrij karmeloza), 70% ne-kristališućeg sorbitola (sorbitol tekućina), metilparaben (metil parahidroksibenzoat), aromatski karamela 52929A, propilparaben (propil parahidroksibenzoat), sorbinska kiselina i pročišćena voda.

indikacije

• epilepsije;
• Djelomični napadaji (jednostavne ili složene) sa sekundarnom generalizacijom ili bez (sa ili bez gubitka svijesti);
• Akutna manija i održavanje terapije bipolarni afektivni poremećaj (za prevenciju egzacerbacije ili slabljenje ekspresiju njihovih kliničkih manifestacija);
• Epileptički napadaji u miješanim formah- generalizirani toničko-klonički napadaji, epileptičkih
• Idiopatska neuralgija, glosofaringealna neuralgija, trigeminalna neuralgija i trigeminalne neuralgije, idiopatski multiplu sklerozu (tipični i atipični);
• alkohol sindrom odvikavanja;
• Polidipsija i poliurije neurohormonskim priroda centralni dijabetes insipidus;
• Boli povezane sa sindromom dijabetičke neuropatije.

kontraindikacije

• Atrioventrikularni blok;
• Epizode suzbijanje hematopoeze koštane srži u povijesti;
• Jetrena porfirijom (npr šarolika ili akutna intermitentna porfirija cutanea tarda);
• Istovremena primjena inhibitora monoamin oksidaza (zbog strukturnih sličnosti s tricikličkim antidepresivima);
• Preosjetljivost na lijek ili kemijski slične lijekove (npr triciklički antidepresivi).

Ako se tijekom terapije obilježeno niskom razinom pločica ili bijelih krvnih stanica (ili imaju tendenciju da ih smanji), potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta i ekspandirane pokazatelje kliničke analize krvi. Pri utvrđivanju značajne znakove koštane srži supresija terapija se prekida.

Potreban je oprez kada se koristi u bolesnika s Tegretola hipotireoza, uzgoj hiponatrijemija.

Terapija otkazan kada dođe do simptoma, vjerojatno ukazuje na razvoj teških kožnih reakcija, kao što su toksičnu epidermalnu nekrolizu i Stevens-Johnson.

Bolesnici s mješovitim oblicima napadaja, uključujući i odsutnosti (tipični ili atipični), prilikom primjene Tegretol mora se paziti zbog mogućih pojačanja napada. U tom slučaju, liječenje se prekida.

Pacijenti s bolesti jetre (uključujući sa insuficijenciju jetre), srca (uključujući i one s dekompenzacije kongestivno zatajenje srca), bubrega (uključujući bubrežnu insuficijenciju), hematoloških nuspojava lijekova koji drugi povijesti ili u slučajevima kada je otkazao ranije liječenje Tegretol, lijek se može koristiti nakon pažljive analize povezanosti očekivanog učinka i mogućeg rizika liječenja i osiguranja redovitog i pažljivo praćenje.

Tegretol starijih bolesnika dozu treba biti odabrana s pažnjom, uzimajući u obzir različite farmakokinetiku antiepileptičkih lijekova i interakcija lijekova.

S razvojem simptoma i znakova preosjetljivosti na Tegretola, mora se odmah ukinuti.

S obzirom na slabu antiholinergijsku aktivnost lijeka u bolesnika s benignom hiperplazijom prostate i povišenog intraokularnog tlaka kada se primjenjuju moraju biti oprezni.

Tegretol liječenje epilepsije kod trudnica treba primjenjivati ​​s oprezom, nakon usporedbe učinka liječenja s mogućim komplikacijama, osobito u prvom tromjesečju trudnoće.

Žene u fertilnoj dobi dovoljno kliničkoj učinkovitosti Tegretola treba propisati kao monoterapija, jer se tijekom kombiniranog antiepileptika terapije, učestalost kongenitalnih anomalija fetusa je veća nego kod monoterapije.

Uzimanje Tegretol majka može dojiti, pod uvjetom kontinuirano praćenje u pogledu mogućih nuspojava (npr, alergičan kožne reakcije, teške pospanost).

Doziranje i primjena

Tegretol uzima oralno bez hrane, s malom količinom tekućine.

Možda korištenje Tegretola kao monoterapija ili zajedno s drugim lijekovima.

Lijek u obliku sirupa prikladna za pacijente s teškim gutanje tablete. Također sirup davati pacijentima, što zahtijeva pažljiv odabir doze jednu lopaticu (sadrži 5 ml lijeka i 100 mg karbamazepina).

Kako bi se izbjeglo razvoja nuspojava, liječenje se preporučuje početi s malim dozama, postupno ih povećava. Kod prijema pripravak u obliku sirupa velikom maksimalne koncentracije postiže kod primjene iste doze Tegretol u obliku tableta. Prije uporabe, potrebno je da se miješa sirup.

Preporučuje se da se u istoj dnevnoj dozi, ali manje i više pojedinačnih doza (na primjer, nakon što je primio tabletama 2 puta dnevno, sirupa koji se uzima 3 puta dnevno) tijekom prijenosa pacijenta primanje Tegretol u obliku tableta za dobivanje upotrebu sirup.

U liječenju epilepsije Tegretola, koliko je to moguće, koristiti za monoterapiju.

U slučaju Mioklonični napadaji i malim napadajima (petit mal, odsutnost) lijekova općenito je neučinkovita.

Tečaj bi trebao početi pomoću male dnevne doze za njihovo postupno povećanje postići najbolji učinak. Optimalna doza je odabrana s obzirom na koncentraciju aktivne tvari (karbamazepin) u krvnoj plazmi.

Kada Tegretol se dodaje drugih antiepileptičkih lijekova, doza se postupno povećava. Ako je potrebno provesti odgovarajuće korekcije doze popratnih lijekova.

Početno pojedinačna doza za odrasle je 100-200mg mnoštvo prijem - 1-2 puta dnevno. Optimalna jedna doza normalno 400 mg, višestrukost aplikacija - 2-3 puta dnevno. Neki pacijenti mogu zahtijevati povećane doze do 1600-2000 mg dnevno.

Preporučena dnevna početna doza za djecu do 4 godine 20-60 mg. Kasnije je porasla za 20-60 mg dnevno. Djeca od 4 godine terapije može početi s primanjem Tegretol 100mg dnevno, a nakon povećanja do 100 mg tjedno. Djeca do 3 godine priprave preporučeno je za upotrebu u obliku sirupa, koji je povezan s teškoćama koje primaju čvrste oblike doziranja u ovoj skupini bolesnika.

Video: Seksizam i ovisnost

Za djecu popratne dnevne doze se postaviti ovisno 10-20 mg / kg (u podijeljenim dozama):

• 4-5 godina - 200-400 mg;
• 6-10 godina - 400-600 mg;
• 11-15 godina - 600-1000 mg.

Početna dnevna doza za liječenje trigeminalna neuralgija je 200-400 mg. Ona se polako povećava do nestanka boli (obično do 200 mg 3-4 puta dnevno), a zatim postupno smanjiti na minimalno održavanje.

Preporučena početna doza jednog starijih pacijenata je 100 mg, mnogostrukost prijema - 2 puta na dan.

Kada alkohol povlačenje sindrom Prosječna jednostruka doza od 200 mg, umnožavanju prijema - 3 puta dnevno. U težim slučajevima, na početku liječenja (tijekom prvih nekoliko dana) Tegretol može primiti tri puta dnevno 400 mg. U teškim manifestacije alkoholnog terapije preporučeno početi s lijekom istovremeno s lijekovima koji imaju sedativno djelovanje i hipnotičko (npr klordiazepoksid, Clomethiatola). Nakon toga Tegretol može se koristiti kao monoterapija.

U liječenju poliurija i polidipsija neurohormonskim prirodi uz centralni dijabetes insipidus prosječna jedne doze za odrasle je 200 mg, mnogostrukost recepciji - 2-3 puta dnevno. Djeca Tegretol dozu treba smanjiti u skladu s težinom i dobi djeteta.

Kada je bol sindroma, dijabetička neuropatija prosjek jednostruka doza od 200 mg, višestrukost prijema - 2-4 puta dnevno.

Kod akutnih manična stanja, kao i za liječenje afektivnih održavanja (bipolarni poremećaj), Tegretol se na 400-1600 mg dnevno. U prosjeku dnevna doza u rasponu od 400 do 600 mg, koja se uzima u 2-3 doze. Kod akutnih maničnih stanja, povećati dozu prilično brzo. Tijekom liječenja održavanje bipolarnog poremećaja kako bi se osigurala optimalna prenosivost svaki naknadno povećanje doze treba biti mala.

nuspojave

Vrlo često ili često, osobito na početku terapije, korištenjem početne doze previsoke Tegretol ili u tretmanu starijih pacijenata ispuniti određene neželjene reakcije, kao što su alergijske reakcije kože, poremećaji probavnog sustava (mučnina i povraćanje) i središnjeg živčanog (u obliku umor, vrtoglavica, glavobolja, pospanost, ataksija, diplopija).

U vezi s dozom nuspojave obično nestaju u roku od nekoliko dana (sami ili nakon privremenog doze redukcija).

Tijekom terapije može razviti poremećaje nekih tjelesnih sustava manifestiraju na različitim frekvencijama:

• Kardiovaskularni sustav: rijetko - povreda intrakardijalnog vođenja, spuštanje ili podizanje krvnog tlaka-rijetko - fibrilaciju, bradikardija, kardiovaskularni kolaps, AV-bloka s sinkopa, pogoršanje ishemije srca, kongestivno zatajenje srca, tromboembolije (npr plućna embolija) , tromboflebitis;
• Urogenitalnog sustava: vrlo rijetko - zatajenje bubrega, intersticijski nefritis, disfunkcija bubrega (npr hematurija, albuminurija, povećana urea /azotemijom, oligurija), urinarna retencija, učestalost mokrenja, poremećaji spermatogeneze (smanjenje spermija i motiliteta, seksualne disfunkcije) / impotencije;
• Sustav dišnih: vrlo rijetko - reakcije preosjetljivosti karakterizira dispneje, groznica, upale pluća ili pneumonitis;
• Mišićno-koštanog sustava: Rijetko - mišić slabost- vrlo rijetko - artralgija, bol u mišićima ili grčevi;
• Probavni sustav: vrlo često - povraćanje, toshnota- često - suha rtu- ponekad - zatvor, diareya- rijetko - bol zhivote- vrlo rijetko - stomatitis, upala jezika, upala gušterače;
• Endokrini sustav: često - zadržavanje tekućine, edem, debljanje, hiponatrijemija i smanjena krvi koncentracija, koja u rijetkim slučajevima može dovesti do intoksikacije vodom popraćen povraćanjem, pospanost, glavobolja, neurološkim poremećajima i dezorientatsiey- vrlo rijetko - povećana razina u krvi prolaktina - pokazatelji promjene štitnjače, spuštanje L-tiroksinom (thyroxin, slobodan, thyroxin trijodtironin) i povećane razine hormona štitnjače stimulacije, obično kliničke manifestacije s provozhdaetsya- poremećaji metabolizma kosti (pad krvnog razine kalcija i 25-hidroksi-kolekaltsiferola), što dovodi do osteomalacija / osteoporoze, povećava razine kolesterola i triglicerida, uključujući kolesterol lipoproteina visoke gustoće;
• Živčani sustav: vrlo često - pospanost, vrtoglavica, umor, ataksiya- često - diplopija, glavobolja, smještaj poremećaji vida (npr zamagljen vid) - ponekad - abnormalne nekontrolirani pokreti ( „leprša” tremor, drhtanje, tikovi, distonija mišića) nistagm-, rijetko - orofacijalna diskinezija, poremećaji govora (npr disartrija), okulomotorni poremećaja, periferne neuropatije, choreoathetosis, pareza, parestezii- vrlo rijetko - neuroleptički maligni sindrom, poremećaji okusa;
• hematopoetskih sustav: vrlo često - često leykopeniya- - eozinofilija, rijetko trombotsitopeniya- - nedostatak folne kiseline, limfadenopatija, leykotsitoz- vrlo rijetko - agranulocitoza, plastičnu anemija, megaloblastična anemija pancitopenija, anemija, aplazija crvenih stanica čisti, kasno kožni porfirijom, šarolika porfirijom, retikulocitoza, akutni prekidima porfiriya- moguće - hemolitička anemija;
• Jetre i žuči sustav: vrlo često - podizanje glutamintransferazy gama (zbog indukcije ovog enzima u jetri, obično ima klinički značaj) - često - povećanje razine alkalne fosfataze krovi- ponekad - podizanje transaminaz- rijetko - žutica, hepatitis kolestatičke, hepatocelularnog (parenhimske) ili pomiješani tipa-rijetko - zatajenje jetre, granulomatozne hepatitis;
• Kože i dodaci: vrlo često - alergijski dermatitis, krapivnitsa- ponekad - eritroderma, eksfolijativni dermatit- rijetko - svrab, sistemski lupus volchanka- rijetko - toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnson sindrom, fotoosjetljivost reakcije, nodozni eritem i multiforme, akne, povreda kože pigmentacija, purpura, gubitak kose, znojenje. Možda razvoj dlakavost, ali uzročna veza ovog komplikacija s uzimanje Tegretol nije uspostavljena;
• Mentalni poremećaji: rijetko - agresija, halucinacije (sluha ili vizualni), dezorijentacija, depresija, anksioznost, anoreksija, azhitatsiya- vrlo rijetko - aktivacija psihoze;
• Osjetni organi: rijetko - katarakta, oslabljen osjećaj okusa, povećan očni tlak, konjunktivitis poremećaje sluha, uključujući tinitus, hiperakuzija, Gipoakuzija, promjene u percepciji terena;
• Rezultati laboratorijskih istraživanja: vrlo rijetko - hipogamaglobulinemije;
• reakcije preosjetljivosti: rijetko - multiorganske odgođeni tip preosjetljivosti s osip, artralgija, vrućica, limfadenopatija, vaskulitis, simptomi nalik limfom, hepatosplenomegalija, eozinofilija, leukopenija, mijenjati funkcija jetre (naznačeno manifestacije mogu se pojaviti u različitim kombinatsiyah- također mogu uključivati ​​i druge organe, npr, debelog crijeva, bubrega, pluća, srčani mišić, gušterača) - vrlo rijetko - aseptičkog meningitisa s perifernom eozinofilija i mioklonusom- anafilaksije, angioedema (u izradi ovih reakcija treba prekinuti prijema Tegretol).

Mjere opreza

Tegretol treba koristiti samo u slučaju redovitog medicinskog nadzora.

Tijekom primjene Tegretola različite frekvencije istaknuo trajnu ili prolaznu smanjenje leukocita ili trombocita. U pravilu, ovi efekti su prolazni i najaviti početak agranulocitoza ili aplastične anemije nisu. Prije početka liječenja, a povremeno tijekom liječenja raditi klinička ispitivanja krvi.

Kada se takve nepoželjne reakcije su oralne čireva, upale grla, groznica, osip, ecchymoses bezobzirno pojavu, ljubičasta ili krvarenja, kao petechiae, odmah treba obratiti liječniku.

Kada su teške (život opasne), kožne reakcije, pacijent bi trebao biti hospitaliziran.

Prije početka terapije i periodično tijekom liječenja se preporučuje za proučavanje razine uree u krvi urina, testovi funkcije jetre (posebice u pacijenata s poviješću kojih postoji dokaz bolesti jetre, kao i kod starijih pacijenata).

U primjeni Tegretola u bolesnika s povećanim očnog tlaka treba kontinuirano pratiti ovaj pokazatelj.

Tegretol može smanjiti učinkovitost pripravka koji sadrži estrogen i / ili progesteron, tako da je trudnica tijekom terapije potrebno koristiti alternativne metode zaštite od trudnoće.

Sposobnost bolesnika uzimanje Tegretol brzi odgovor, osobito u početku liječenja ili tijekom razdoblja prilagodbe doze može biti smanjena zbog pojave pospanosti ili vrtoglavice, koje treba uzeti u obzir prilikom vožnje i obavljanje posla s mehanizmima.

interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu Tegretol s određenim lijekovima može doći do neželjenih učinaka (zahtijeva liječničku konzultaciju).

Pravila i uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom i suhom mjestu nedostupnom za djecu na temperaturi od 30 ° C

Trajnost - 5 godina.