Bolest koronarne arterije

koronarna srčana bolest (CHD) - bolest karakterizirana oštećenja miokarda uzrokovane nedostatkom ili potpunog prestanka dotoka krvi u srčanom mišiću. CHD može nastati kronični (kongestivno zatajenje srca, post-miokarda cardiosclerosis, anginaa) akutna (infarkt miokarda, zatajenje srca) uvjetima. U tom slučaju, klinički simptomi koronarne bolesti srca ovisi o specifičnom obliku bolesti.

Koronarna bolest srca - najčešći u svijetu uzrok iznenadne smrti (70% slučajeva).

Uzroci koronarne bolesti srca

Temelj razvoja ishemije je neravnoteža između stvarne potrebe za koronarnog protoka krvi i srčani mišić pružanja krv. Velika većina kliničkih slučajeva (oko 98%) zbog ateroskleroza koronarne arterije različitim stupnjevima od laganog sužavanje lumena (zbog stvaranja aterosklerotskih plakova) do potpunog začepljenja žila.

Video: Koronarna bolest srca. angina

Ostali uzroci koronarne bolesti srca - embolija ili grč koronarnih arterija, koje se obično razvijaju na podlozi postojećih aterosklerotskih lezija.

Čimbenici doprinose nastanku oboljenja koronarne arterije su:

• arterijski hipertenzija. To povećava vjerojatnost nastanka ishemije u 2-6 puta. U bolesnika s sistolički krvni tlak od 180 mm Hg i više. Čl. KBS događa u 8 puta veću vjerojatnost od ljudi s normalnim ili sniženom tlaku;
• hiperlipidemija (Povećana lipida u krvi). To doprinosi razvoju ateroskleroze i 3-5 puta povećan rizik od razvoja koronarne bolesti srca;
• Povreda tolerancije na ugljikohidrata. Dijabetes melitus povećava rizik od bolesti po 2-4 puta;
• Pušenje. Prema medicinskim podacima, ova ovisnost povećava šanse za dobivanje koronarne srčane bolesti u 1,5-6 puta. Tijekom istraživanja utvrđeno je da je kod muškaraca u dobi od 35 do 64 godina koji su pušili kutiju cigareta dnevno, smrtnost od koronarne bolesti u dva puta veći nego kod nepušača;
• Fizička neaktivnost i pretilost. U usporedbi s ljudima vodeći aktivan život, fizički neaktivno stanovništvo 3 puta veću vjerojatnost da pate od ove bolesti. I dok tjelesna neaktivnost u kombinaciji s prekomjernom težinom povećava vjerojatnost bolesne, čak nekoliko puta.

Više predisponirajući čimbenici idu ruku pod ruku, to je veći stupanj opasnosti.

Klasifikacija koronarne bolesti srca

Na preporuku Svjetske zdravstvene organizacije, kao i klasifikaciju koronarne bolesti srca od strane kardiologa koristili ovaj sistematizacije oblika bolesti:

Video: Kako je koronarna (koronarna) bolest srca?

• Iznenadne srčane smrti (primarni srčani arest) - što je neočekivan odjednom razvio stanja vjerojatno uzrokovana električnim miokarda nestabilnosti. Pojam „iznenadno” značilo trenutnu smrt ili dolaze najkasnije u roku od 6 sati nakon prethodnog srčanog udara. Iznenadna srčana smrt može biti ne samo fatalna, ali i uspješnu reanimaciju;
• Angina - CHD oblik razvija kao posljedica akutne zatajenje cirkulacije miokarda. Postoje dvije vrste: angina (koji se, pak, podijeljen u stabilnu i nestabilnu) i spontano angine pektoris;
• Srčane aritmije i provođenje;
• Bezbolno oblik ishemije miokarda;
• Infarkt miokarda: macrofocal (s Q-zub) ili melkoochagovyj (bez Q vala);
• Infarkt miokarda;
• zatajenje srca.

Simptomi koronarne bolesti srca

Pojava nekog oblika bolesti određuje uzrok ishemije, brzina njezina razvoja, težina i trajanje, kao i izvorni stanje ljudskog kardiovaskularnog sustava. Prema tome, različiti, a kliničke manifestacije KBS.

Općenito, koronarna srčana bolest je karakterizirana valovite predmeta: razdoblja normalnog stabilan zamjenjuje epizoda pogoršanje. Oko trećine pacijenata ne osjećaju prisutnost ishemije. Progresija bolesti mogu razviti vrlo polako tijekom nekoliko desetljeća. To može varirati od KBS oblik iu skladu s tim simptomima.

Uobičajeni simptomi ishemijske bolesti srca su:

• bol u prsima uzrokovana fizičkog napora i stresa;
• Pomanjkanje daha, osjećaj poremećaj srca, lupanje srca;
• Bol u ruci, leđima, donje čeljusti;
• slabost vrtoglavica, mučnina, vrtoglavica (do nesvjestice), prekomjerno znojenje.

Vrlo često, koronarna bolest srca se opaža u fazi razvoja kroničnog zatajenja srca, pojava edema u donjim ekstremitetima, teški nedostatak daha, čini čovjeka prisilili da se u sjedeći položaj.

Opisan bez simptoma koronarne bolesti srca obično se pojavljuju u isto vrijeme - s određenim oblikom bolesti promatranom prisutnosti određenih simptoma.

Vjesnici iznenadne srčane smrti može biti psiho-emocionalni poremećaj, strah od smrti, pojavljuju povremenu nelagodu iza prsne. U primarnoj srčanog zastoja, osoba gubi osnivanje, on je proširio zjenice, ne mogu otkriti puls na glavnim arterijama, tu je prestanak disanja, srce zvukovi nisu slušali, koža postaje blijeda sivo.

Liječenje koronarne bolesti srca

Taktika liječenje ishemije svakog kliničkog oblika ima svoje karakteristike. Ali, to je još uvijek moguće utvrditi glavne pravce liječenja koronarne bolesti srca. Ova uporaba metoda ne-droga i lijekova koji imaju koronarnu angioplastiku ili kirurške revaskularizacije.

Droga-free tretman uključuje mjere za ispravljanje dijeta i stil života osobe. Dijeta uključuje ograničenje soli i potrošnje vode, kao i smanjenje broja ili čak uklanjanje životinjskih masti, pušili i pržene hrane, brzo upija ugljikohidrata. Svi pacijenti pokazali su privremeno ograničenje aktivnosti.

Liječenje lijekom koronarne bolesti srca uključuje prihvaćanje antitrombocitna sredstva adrenoblokatorov i lijekove za snižavanje kolesterola. U nekim slučajevima, propisati nitrate, antiaritmici, diuretike i drugi.

Nedostatak učinka takve terapije i opasnosti od srčanog udara je indikacija za operaciju jedne od metoda:

• Transluminalne koronarne angioplastike - minimalno invazivan kirurgija - Metoda balon „širenje” u stenozne žile, nakon čega slijedi implantacije stent okvira za stvaranje dovoljne za lumen krvnog protoka;
• Infarkt revaskularizacija, ili bolje rečeno, presađivanja premosnica koronarnih arterija - postupak koji se obavlja kako bi vratili prokrvljenost na mjestu ishemije. Suština ove metode sastoji se u izricanju autovenous anastomoza (stvaranje veze) između aorte i srca oboljelih arterije ispod točke njegovog sužavanja ili začepljenja. Na taj način stvara se zaobići vaskularne krevet, u kojima je krv dovodi na mjesto ishemije.