Tsipraleks

Tsipraleks - priprema antidepresivnim djelovanjem.

Oblik i otpuštanje kompozicija

Tsipraleks ispuštene u obliku tableta, filmom obložene: bijeli, izdubljen: 5 mg - okrugli, s oznakom „EC” - 10 mg - ovalni, s Valium i označen simetrično oko «L» i «E» - 20 mg - ovalni i označen oznakom simetrično oko «N» i „E” (14 komada u blisterima, 1, 2 ili 4 u blister pakiranju kartonski)..

Sastav jedne tablete sadrži:

• Aktivna tvar: escitalopram - 5, 10 ili 20 mg (u obliku oksalata (odnosno escitalopram) - 6,39 / 12,77 / 25.54 mg);
• Pomoćne tvari: koloidni silicijev dioksid - 1,49 / 1,99 / 3,98 mg talk-- 5.04 / 7/14 mg natrij-kroskarameloza - 3.24 / 4.5 / 9-mg mikrokristalna celuloza - 72, 94 / 97,49 / 195 mg-magnezij-stearat - 0,9 / 1,25 / 2,5 Mg-   
• Plašt Film: makrogol 400 - 0.146 / 0,2 / 0.325 mg hipromeloze-5RS - 1.58 / 2.19 / 3.51 mg titan dioksid-(P171) - 0.526 / 0.73 / 1.17 mg.

indikacije

• Panični poremećaj strah od otvorenog prostora ili bez nje;
• depresivna epizode bilo težine;
• Generalizirani anksiozni poremećaj;
• Socijalnu fobiju (socijalni anksiozni poremećaj);
• Opsesivno-kompulzivni poremećaj.
• Istovremena upotreba ne-selektivni i ireverzibilni inhibitori monoaminske oksidaze pimozid;
• Starost 18 godina (djelotvornost i sigurnost Tsipraleksa u bolesnika u ovoj dobnoj skupini nisu potvrđeni);
• Preosjetljivost na lijek.

kontraindikacije

Tsipraleks treba koristiti s oprezom u starijih bolesnika, dojnom i trudnica, tijekom elektro terapije, kao i sljedećih bolesti / stanja:

• Zatajenje bubrega (klirens kreatinina niže od 30 ml po minuti);
• Hypomania i manija;
• Izraženo suicidalno ponašanje;
• Farmakološki nekontrolirana epilepsija;
• ciroza;
• Dijabetes;
• Krvarenje tendenciju;
• Istovremena upotreba etanola, moklobemid i selegilina (inhibitori monoamin oksidaze A i B), serotonergičnih lijekova, lijekovi koji snižavaju prag napada, tryptophans, litij, pripravci sa sadržajem Hypericum perforatum, oralni antikoagulanti i lijekova koji mijenjaju koagulacija krvi, u stanju izazvati hiponatrijemiju i metaboliziraju u izoenzima CYP2C19.

Doziranje i primjena

Tsipraleks uzima oralno, bez obzira na unos hrane.

Mnoštvo recepciji - 1 puta dnevno.

Režim doziranja se određuje indikacije:

• Depresivne epizode: 10 mg po danu. Uz dobru izdržljivost se može povećati do maksimalne doze - 20 mg. Obično, antidepresivno djelovanje razvija u roku od 14-28 dana nakon početka terapije. Za konsolidaciju dobiveni efekt nakon nestanka simptoma depresije terapiju treba nastaviti još najmanje 6 mjeseci;
• Panični poremećaj sa ili bez agorafobije: početne doze (u prvom tjednu liječenja) - 5 mg na dan, u daljnje povećanje doze 2-4 puta. Maksimalni terapijski učinak postiže nakon otprilike 3 mjeseca nakon početka liječenja. Trajanje liječenja određuje pojedinačno;
• Socijalni anksiozni poremećaj (socijalna fobija): 10 mg dnevno. U pravilu, ublažavanje simptoma razvija u roku od 14-28 dana nakon početka terapije. Ovisno o odgovoru na dozu tretmana može se povećati ili smanjiti 2 puta 5 mg po danu. Preporučeno minimalno trajanje tečaja - 3 mjeseca. Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti Tsipraleks može se primijeniti za 6 mjeseci ili duže. Tijekom terapije trebala bi biti njegova procjena na redovnoj osnovi;
• Generalizirani anksiozni poremećaj je 10 mg po danu. Ako je potrebno, doza se može povećati za 2 puta. Preporučeno minimalno trajanje tečaja - 3 mjeseca. dopušteno dugotrajno liječenje kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti - 6 mjeseci ili duže. Tijekom terapije trebala bi biti njegova procjena na redovnoj osnovi;
• Opsesivno-kompulzivni poremećaj: 10 mg dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati za 2 puta. Tijekom liječenja treba biti dovoljno dugo da omogući potpuno olakšanje od simptoma bolesti (barem - 6 mjeseci). Za sprječavanje povratka bolesti preporuča se uzeti lijek najmanje 1 godinu.

Stariji bolesnici (iznad 65 godina) preporuča da se Tsipraleks ¹/₂ doze za odrasle (5 mg na dan). Maksimalna dnevna doza - 10 mg.

Video: Antidepresivi promijeniti Osoba moralnih kriterija

Kod smanjene aktivnosti izozima CYP2C19 i smanjena funkcija jetre preporučene inicijalne dnevnu dozu (14 dana), 5 mg. Ovisno o individualnom odgovoru na terapiju, dnevna doza se može povećati za 2 puta.

Kako spriječiti razvoj simptoma odvikavanja kada prestati liječenja, dozu treba postupno smanjivati ​​tijekom 7-14 dana.

Video: Tsipraleks | Upute za uporabu

nuspojave

U većini slučajeva, aplikacija Tsipraleksa nuspojave razvijati unutar 7-14 dana, u budućnosti, u pravilu, oni postaju manje intenzivan i manje vjerojatno da će se pojaviti.

Tijekom terapije može razviti sljedeće nuspojave (1/10 - vrlo često, od 1/100 do <1/10 – часто, от 1/1000 до <1/100 – нечасто, от 1/10 000 до <1/1000 – редко, <1/10 000 –очень редко, при невозможности оценить частоту развития побочных действий – с неизвестной частотой):

• Hematopoetski sustav: nepoznatog frekvenciju - trombocitopenija;
• Živčani sustav: često - parestezije, pospanost, nesanica, vrtoglavica, tremor- rijetko - sinkopa, nesanice i rijetko okus oschuscheniy- - serotonina sindromi s nepoznatim frekvencije - motoričkih poremećaja, diskinezija, poremećaji s napadajima, akatizija / psihomotorna uznemirenost;
• Endokrini sustav: nepoznatog frekvencije - nepravilan izlučivanja antidiuretskog hormona;
• Imunološki sustav: rijetko - anafilaktičke reakcije;
• Kardiovaskularni sustav: rijetko - rijetko tahikardiya- - bradikardiya- nepoznatog frekvencijom - ortostatska hipotenzija, produženje QT intervala na elektrokardiogramu;
• sustav dišnih organa: često - zijevanje, sinusity- rijetko - krvarenja iz nosa;
• Psiha: često - brige, nemir, abnormalni snovi, anorgazmija (u žena), smanjena libido- rijetko - bruksizam, zbunjenost, uznemirenost, napadaji panike, nervoznost- rijetki - depersonalizacija, agresija, gallyutsinatsii- nepoznatog frekvencije - manije, suicidalne ideje i ponašanje (zabilježene suicidalne viđenja i misli tijekom liječenja i odmah nakon završetka);
• Mišićno-koštanog sustava: Često - mijalgija, artralgija;
• Reproduktivnog sustava i mliječne žlijezde: zajednički - abnormalna ejakulacija, impotentsiya- rijetko - maternice krvarenje (metroragija), menorragiya- nepoznatog frekvencije - prijapizam galaktoreja;
• Prehrambene i metabolički poremećaji često: - smanjenje ili povećanje apetita, povećanje mase tela- rijetko - masa smanjenje tela- nepoznatim frekvencije - anoreksija, hiponatrijemija;
• Gastrointestinalni sustav: vrlo često - često toshnota- - zatvor, proljev, suha usta, rvota- rijetko - gastrointestinalnog krvarenja (uključujući rektalno);
• Organi vida, sluha i labirinta poremećaji: rijetko - zamagljen vid, midrijaza (učenik dilatacija), zvonjenja u ušima (tinitus);
• Kože i potkožnog tkiva: Često - povećana potlivost- rijetke - osip, osip, alopecija, zud- nepoznatog frekvencije - angioneurotski edem, ekhimoza;
• Jetre i žučnih način: s - nepoznati frekvencije funkcionalnih poremećaja jetre, hepatitis;
• Bubrega i mokraćnog sustava: s nepoznatom frekvencijom - zadržavanja mokraće;
• Povrede na mjestu uboda i organizma u cjelini: često - hipertermija, slabost- rijetko - oteklina.

Post-registracijske aplikacije razdoblje Tsipraleksa slučajevi QT intervala produljenja su uglavnom promatraju u bolesnika s već postojećim srčanim bolestima.

Uz oštar prekid terapije može razviti simptome odvikavanja, najčešće se manifestira kao poremećaj vida, vrtoglavica, senzornih poremećaja (uključujući parestezije i osjete tekuće prolaz), povraćanje i / ili mučnina, proljev, poremećaji spavanja (uključujući nesanicu i intenzivne snove), tjeskoba, uznemirenost , zbunjenost, tremor, znojenje, glavobolja, lupanje srca, razdražljivost, emocionalna nestabilnost. U pravilu, ovi učinci su blagi ili umjereno izražena i testiran brzo, ali u nekih bolesnika mogu se pojaviti više akutni i / ili dugotrajna, a time i preporučuje postupno ukidanje terapije.

Mjere opreza

Antidepresiv primjena u djece mlađe od 18 godina ne bi trebala biti zbog visokog rizika od suicidalnosti (suicidalne misli i pokušaje samoubojstva) i neprijateljstva. Ako kliničkoj procjeni odluka o početku primjene Tsipraleksa, pacijent treba pažljivo pratiti.

Ponekad poremećaja panike, rano liječenje može se primijetiti povećanu anksioznost. Tipično, takva paradoksalna reakcija nestaje u roku od 14 dana. Kako biste izbjegli razvoj anksiozne učinak, preporuča se koristiti nižu početnu dozu.

Tijekom početni razvoj napadaja ili povećanja njihove frekvencije (u bolesnika s prethodno utvrđenom epilepsijom) terapiju treba prekinuti. Tsipraleks ne preporučuje za primjenu u bolesnika s nestabilnom epilepsijom. U kontroliranim napadajima zahtijeva pažljivo praćenje.

Video: Antidepresivi za 2 - 3 sata promjene "arhitektura" mozak?!

Tsipraleks treba koristiti s oprezom u bolesnika s anamnezom manije / hypomania. S razvojem manija lijekova prevrnute.

Dijabetičari prijem Tsipraleksa možete promijeniti koncentraciju šećera u krvi. S tim u vezi može zahtijevati doze korekciju oralni hipoglikemijski lijekovi i / ili inzulin.

Depresija i drugi mentalni uvjeti koji pokazuju terapija je povezana s većim rizikom od suicidalnih misli, samoubojstvu (suicidalne pojava), i self-nanijeli ozljede. Opasnost traje do izrečenu remisiji. U tom smislu, pacijenti prije početka poboljšanja treba držati pod stalnim nadzorom.

Prijem Tsipraleksa povezana s razvojem akathisia, koji se često manifestira u početku liječenja. Pacijenti s takvim simptomima kao subjektivno neugodnim ili represivna anksioznost i potrebu za stalnom pokretu, često u kombinaciji s nemogućnošću stajati ili sjediti mirno, povećanje doze može dovesti do pogoršanja.

Pacijenti koji pripadaju skupini rizik hiponatremije (starijih bolesnika, bolesnika s cirozom i primaju lijekove koji mogu izazvati hiponatrijemiju) Tsipraleks treba uzeti s oprezom.

Zbog učestalosti kožnih krvarenja (purpura, ekhimoza) lijeka koji se primjenjuje u bolesnika s liječničkim nadzorom prima oralni antikoagulansi i lijekove koji utječe na zgrušavanje krvi, kao i bolesnika s tendencijom krvarenja.

Kako bi se izbjeglo razvoja serotoninskog sindroma, mora se koristiti s oprezom Tsipraleks istodobno s lijekovima s serotoninskog akcije (ili drugog Triptans sumatriptan, tramadol i triptofan). Na svom izgledu može ukazivati ​​na kombinaciju simptoma kao što su tremor, agitacija, hipertermije i mioklonus. Ako se to dogodi, trebate prestati uzimati sve lijekove i početi simptomatsku terapiju.

Istodobna primjena alkohola ne preporučuje.

Zbog ograničenog kliničkog iskustva, potreban je oprez, a korištenje Tsipraleksa sa elektro terapije.

Tijekom liječenja voziti automobil ili strojevima ne preporuča.

interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu Tsipraleksa s određenim lijekovima može doći do neželjene učinke:

• Neselektivni, ireverzibilni inhibitori monoamin oksidaze: razvoj ozbiljnih nuspojava (uključujući sindrom serotoninskog). Kombinacija lijekova zabranjeno;
• Moklobemid (reverzibilni inhibitor selektivni inhibitori monoamin oksidaze tipa A): rizik od serotoninskog sindroma. Kombinacija nije preporučljivo, ako je potrebno, istovremena primjena, liječenje započinje s najmanjim mogućim dozama pod stalnim nadzorom kliničkom stanju pacijenta;
• Selegilin (ireverzibilni inhibitor monoamin oksidaze tipa B): rizik od serotoninskog sindroma s istodobnom primjenom treba biti oprezan;
• Serotonergički lijekova: rizik od serotoninskog sindroma;
• Lijekove koji smanjuju prag napadaja (triciklički antidepresivi, selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina, neuroleptika (antipsihotika) - fenotiazinski derivati, tioksanten i butirofenon, meflokin, tramadola i bupropion): smanjivanje praga napadaja;
• Triptofan, litij: povećava djelovanje prilikom primjene oprez;
• Gospina trava: povećanje broja nuspojava;
• Oralni antikoagulansi i lijekovi koji djeluju na zgrušavanje krvi (atipične antipsihotike i fenotiazinske derivate, najviše triciklički antidepresivi, aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi, tiklopidina i dipiridamola): krvarenja poremećaj;
• Omeprazol: umjereno povećanje koncentracije escitaloprama u plazmi;
• Cimetidin: povećanje koncentracije escitaloprama u plazmi;
• Lijekovi koji se metaboliziraju putem izozimsku CYP2D6 i imaju mali terapeutski indeks (flekainid, propafenon i metoprolol (u slučaju zatajenja srca)), lijekove, uglavnom metabolizira CYP2D6 i djeluje na središnji živčani sustav (antidepresivi - dezipramin, klomipramin, nortriptilin ), antipsihotici (risperidon, tioridazin, haloperidol) kombinacija treba koristiti s oprezom, trebaju korekciju doze;
• Desipramin ili metoprolol: povećanje od dva puta u koncentraciji.

Pravila i uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece, na temperaturi do 25 ° C

Trajnost - 3 godine.