Rocephin

Rocephin - cefalosporina generation- III pripravak s antibakterijskim baktericidno djelovanje.

Oblik i otpuštanje kompozicija

Rocephin oblike doziranja:

• prašak za otopinu za / m, u bočicama od 250, 500 i 1000 mg, zajedno s otapalom (1% lidokaina), 2 ml - boce za 250 i 500 mg, u volumenu od 3,5 ml - 1000 mg bočici na 1 set u kartonskoj snopa;
• Prašak za otopinu / u uvodu, u bočicama od 250, 500 i 1000 mg, zajedno s otapalom (voda za injekcije), 5 ml - za boce 250 i 500 mg, u volumenu od 10 ml, - za boce 1000 mg, 1 komplet u kartonskoj kutiji;
• prašak za otopinu za u / a / m, u bočicama do 1000 mg, 1 boca u kartonskoj snopa;
• Prašak za otopinu za infuziju u bočicama do 2000 mg, 1 boca u kartonskoj paketa ili bočice 143 u kartonsku kutiju - za bolnice.

Aktivni sastojak lijeka - ceftriakson (u obliku dinatrijeve soli). Njegova koncentracija:

• U jednoj bočici prašak za otopinu za / m - 250, 500 ili 1000 mg;
• U jednoj bočici prašak za otopinu za na / u - 250, 500 ili 1000 mg;
• U jednoj bočici prašak za otopinu za m / i / u uvodu - 1000 mg;
• U jednoj bočici prašak za otopinu za infuziju - 2000 mg.

indikacije

Zarazne i upalnih bolesti, patogeni koji su osjetljivi na ceftriakson mikroorganizama:

Video: Liječenje sifilisa. Posljedice, komplikacije i prevencija sifilisa

• Rani i kasni stadij Lyme borelioza širiti;
• meningitis;
• sepsa;
• Infekcije u pacijenata s oslabljenim imunološkim sustavom,
• Infekcija gornjih dišnih puteva;
• infekcije dišnog sustava, upale pluća, naročito
• Infekcije urinarnog trakta i bubrega;
• Infekcije peritonealnu šupljinu, uključujući žučnog sustava i želuca, uključujući peritonitis;
• Infekcije kože, mekih tkiva, kostiju i zglobova, kao i rana infekcije;
• Genitalne infekcije, uključujući gonoreja.

Rocephin je indiciran za perioperativnog profilaksu infekcija.

kontraindikacije

Lijek se ne koristi u slučaju preosjetljivosti na cefalosporine.

Za korištenje oprez u sljedećim slučajevima:

• dojenje;
• Hyperbilirubinemia novorođenčadi, osobito prijevremene;
• Preosjetljivost na penicilin.

Tijekom trudnoće, osobito u I. tromjesečju, Rocephin propisana samo iz zdravstvenih razloga.

Doziranje i primjena

Standardni režim doziranja intravenskom i intramuskularne injekcije Rocephin:

• Djeca starija od 12 godina i odrasli - za 1000-2000 1 mg jedanput dnevno (razmacima od 24 sata). U težim slučajevima, te infekcija uzrokovanih patogenima koji imaju umjereno podložan ceftriakson, moguće povećanje dnevne doze do 4000 mg;
• Dojke i male djece (iz 15 dana života od 12 godina) - na 20-80 mg / kg, 1 puta dnevno;
• Djeca do 2 tjedna života (prerano ..) - 20-50 mg / kg 1 put dnevno.

Djeca koja teže više od 50 kg droge u dozama za odrasle.

Gdje je naznačeno da Rocephin intravenskom infuzijom, u dozi od 50 mg / kg i visokom kapanje sredstvo se daje najmanje 30 minuta.

Trajanje liječenja ovisi o vrsti i bolesti. Nakon potvrde iskorjenjivanje patogena i normalizaciju tjelesne temperature, uporaba lijeka se nastavi tijekom 2-3 dana.

U nekim slučajevima Rocephin mogu se koristiti u kombinaciji s aminoglikozida, t. K. Eksperimentalno između sredstava bio postavljen sinergizam protiv mnogih gram-negativnih bakterija. Međutim, povećana učinkovitost takve kombinacije nije uvijek predvidljivo, dakle, svrha tih lijekova je moguće samo u teškim slučajevima - za život opasnih infekcija, primjerice uzrokovane Pseudomonas aeruginosa. Stoga ih treba davati posebno u dozi preporučenoj za svaki.

Doziranje u posebnim slučajevima:

• Lajmska borelioza: odrasli i djeca - 50 mg / kg (da ne prelazi 2000 mg) 1 puta dnevno u trajanju od 14 dana;
• Bakterijski meningitis kod dojenčadi i male djece: početna doza - 100 mg / kg (ne više od 4000 mg), 1 puta dnevno. Nakon uspostave patogena i definiranja osjetljivosti može smanjiti dozu. Općenito, liječenje meningitisa meningokoknog traje 4 dana, meningitis uzrokovana Haemophilus influenzae - 6 dana, Streptococcus pneumoniae - 7 dana;
• Gonoreja uzrokuje penitsillinazoneobrazuyuschimi ili penitsillinazoobrazuyuschih sojeva: 250 mg intramuskularno;
• Prevencija postoperativnih infekcija: 1000-2000 mg, ovisno o stupnju rizika jednom po 30-90 minuta prije operacije. U operacijama na liniji i debelog crijeva dovoljno često istodobno, ali odvojeno daje Rocephin i jedan od 5-nitroimidazole, na primjer, ornidazole.

Pacijenti s oštećenjem smanjenje bubrežne funkcije doze nije potrebno, uz uvjet da je funkcionalno stanje jetre bile su normalne. U slučajevima preterminal zatajenjem bubrega (s CC manje od 10 ml / min), maksimalnu dopuštenu Rocephin dnevna doza je 2000 mg.

Pacijenata s oštećenom funkcijom jetre da smanji dozu nije potrebno ako normalno bubrežne funkcije.

Uz kombinaciju teške jetre i bubrega neuspjeh zahtijeva redovito praćenje koncentracije ceftriakson plazme i, ako je potrebno, korekcija doze.

Prilagodba doze može biti potrebna i kod pacijenata koji su na dijalizi, tako da je razdoblje liječenja ovih bolesnika treba pratiti sadržaj ceftriakson u serumu.

Priprema i primjena otopina:

• Za intramuskularno injektiranje: prah se razrijedi u kompletnom otapalu priložen - 1% lidokain (250 ili 500 mg - 2 mL, 1000 mg - 3,5 ml) i ubrizga u duboko gluteal mišića, ali ne više od oko 1000 mg u jednoj stražnjice. Koji sadrži lidokain rješenje ne može se primijeniti intravenski;
• Za intravenoznu injekciju: prah se razrijedi s otapalom isporučuje u kompletu - sa sterilnom vodom za injekcije (250 ili 500 mg - 5 mL, 1000 mg - 10 ml) i davani polako (tijekom 2-4 minuta);
• Za intravensku infuziju: 2000 mg Rocephin razrijedi u 40 ml otopine za infuziju, koji ne sadrži kalcijeve ione (to može biti sljedeći: 10,5% otopine glukoze, 10,6% HES, 5% fruktoze, 0.9% natrijevog klorida, 6% dekstrana u 5% otopini glukoze, 0.45% natrijevog klorida + 2,5% glukoze, voda za injekcije). Zbog mogućeg inkompatibilnosti Rocephin ne može dodati ili miješati s otopinama koje sadrže druge antibiotika / otapala. Minimalno trajanje intravenoznom infuzijom - 30 minuta.

Rješenja preporuča pripremiti neposredno prije primjene.

nuspojave

• Probavni sustav: oko 2% bolesnika - mučnina, povraćanje, mekane stolice ili proljev, upala jezika, stomatit- puta (manje od 1%) - poremećaji vkusa- rijetko - žutica, pankreatitis, hyperbilirubinemia, povećanje jetrenih enzima (ALT, AST) i alkalna fosfataza, ceftriakson precipitacija kalcijeve soli u žuči s odgovarajućim simptomatikoy- u pojedinačnim slučajevima ( manje od 0,01%) - pseudomembranskog kolitisa;
• hematopoetski sustav: 2% - leukopenija, eozinofiliya- ponekad - hemolitičkih anemija, granulotsitopeniya- u nekim slučajevima - agranulocitoza (uglavnom nastao 10 dana nakon primjene pripravka u ukupnoj dozi od 20.000 mg i više);
• sustav koagulacije krvi: rijetko - trombocitopenija, trombocitoza, povećana protrombinskog i tromboplastinsko vrijeme-rijetke - smanjenje protrombinsko vrijeme, nosni krovotechenie- u rijetkim slučajevima - poremećaji krvarenja;
• Mokraćni sustav: rijedak - hematurija, oligurija, povećanje koncentracije u serumu kreatinina- u rijetkim slučajevima - stvaranje kamenaca u bubrezima (uglavnom u djece starije od 3 godine koji su dobili Rocephin u visokim dnevnim dozama (80 mg / kg) ili ukupnoj dozi od više od 10.000 mg ili imaju dodatne čimbenike rizika uključujući mirovanje i ograničenje unosa tekućine), u nekim slučajevima su asimptomatski, ponekad dovodi do zatajenja bubrega, reverzibilno nakon prestanka primjene lijeka;
• CNS: rijetko - vrtoglavica, glavobolja, udar;
• sustav dišnih organa: bronhospazam, alergičan pneumonitis;
• Dermatološke reakcije: od oko 1% - svrbež, osip, urtikariju, alergijski dermatitis, oteki- u nekim slučajevima - toksičnu epidermalnu nekrolizu, multiformni eritem eksudativna;
• Alergijske reakcije: rijetko - anafilaktičke ili anafilaktične reakcije, serumska bolest;
• Ostalo: rijetko - groznica, povećana tjelesna temperatura, znojenje, lupanje srca, valunzi, vaginitisa, gljivične infekcije genitalnog trakta;
• Lokalne reakcije: vrlo rijetko - upala vena, nakon I / v injekcije (da bi se to izbjeglo, lijek treba davati polako tijekom 2-4 minuta), bol - u slučaju / m bez lidokaina.

Valja napomenuti da su opisane nuspojave Rocephin obično održava samostalno uz nastavak liječenja ili nakon uzimanja droge.

Mjere opreza

U primjeni cefalosporina, uključujući Rocephin, čak i ako je temeljita povijesti ne može u potpunosti isključiti mogućnost anafilaktičkog šoka. To treba imati na umu da je u bolesnika s preosjetljivošću na penicilin unakrsno alergijske reakcije su moguće.

U liječenju Rocephin, kao i svaki drugi antibiotik može razviti superinfekcija.

Postoje slučajevi kada se tijekom ultrazvuka žučnog mjehura nakon prijave ceftriakson, uglavnom u prekomjernim dozama (više od standarda preporučeno) otkrivena sjene pogrešno kamenja. One predstavljaju taloži kalcij soli ceftriakson, nestaje nakon tretmana. Te su promjene gotovo nikad ne prati nikakve simptome, ali u takvim slučajevima, samo konzervativno liječenje se preporučuje. Ako promatranih kliničkih simptoma, liječnik će razmotriti daljnje korištenje Rocephin, ili trebate otkazati.

Opisan rijetki slučajevi pankreatitisa u bolesnika liječenih ceftriakson. Većina njih već faktora rizika za stagnaciju u bilijarnog trakta, na primjer, parenteralnu prehranu, ili teške bolesti. Međutim, ne može u potpunosti isključiti starter ulogu u razvoju pankreatitisa taloži u bilijarnog trakta kao rezultat korištenja Rocephin.

Poznat pojedinačne slučajeve promjena protrombinskog vremena u bolesnika liječenih ceftriakson. Bolesnici s nedostatkom vitamina K može zahtijevati praćenje protrombinskog vremena tijekom liječenja, au slučaju njegove porasta prije ili tijekom liječenja - imenovanje vitamina K u dozi od 10 mg tjedno.

Lijek se ne smije koristiti u novorođenčadi, pogotovo prerano, s rizikom od bilirubina encefalopatije.

Dugotrajno liječenje zahtijeva redovito praćenje krvnoj slici.

Rocephin može dati lažno pozitivne rezultate na testovima galaktozemija i Coombs testa. Također, distorzija može dovesti do određivanja glukoze u urinu, tako da bi trebao koristiti samo metode enzima, po potrebi, određivanje glukozurije.

interakcije lijekova

Baktericidno djelovanje ceftriakson smanjiti bakteriostatski antibiotik.

Tijekom pokusa in vitro bio postavljen antagonizam između ceftriakson i kloramfenikol.

Rocephin treba dodati ili miješati s infuzijske otopine koje sadrže kalcij, npr, Ringerova otopina i Hartman.

Ceftriakson se ne smije miješati s aminoglikozida, vankomicin, amsakrin, flukonazol, jer su nespojivi.

Pravila i uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 30 ° C u dohvata djece.

Trajnost - 3 godine. Pripremljeni prah otopine mogu biti pohranjeni duže od 6 sati na sobnoj temperaturi, a ne više od 24 sata, - pri temperaturi od 2-8 ° C (u hladnjaku).