Epididimitis - Simptomi i liječenje epididimitis, kronične epididimitis

 Privjesak sastoji se od:

- Glava (proširena gornji kraj) -

- tela-

- zašiljeni rep.

Apsorpcija tekućine dodacima testisa javlja se, s njim se u hranjivim tvarima koje su potrebne za pružanje prehrana sazrijevanje spermija. Svaki od privjesaka direktno spojeni na testisu. Zato je razvoj infekcije u dodacima, često dovodi do infekcije testisa, bolesti koja se naziva - orchiepididymitis (upala epididimisa i testisa). Osim toga, infektivnih upala testisa mogu dovesti do upalne lezije skrotum. Suprotni kraj testisa dodacima u prilogu vas deferens, koji su usmjereni na prostati i iz nje u uretru. Vrlo često, razvoj zaraznih i upalnih procesa retrogradan (uzlazno) karakter, jer, koji se pojavljuju u mokraćnu cijev, oni ustaju i, s druge strane, rijetko se promatra hematogeni širenje zaraze (putem krvi do testisa).

Uzroci epididimitisa

Primarni uzrok epididimitisa obično su bakterijske infekcije, patogena koji su dodijeljeni oko 80% slučajeva ove bolesti. Širenje infekcije često ima karakter prema gore i prodire kroz mokraćnu cijev, prostata prolazi kroz vas deferens i od tamo direktno epididimisa.

Epididimitisa obično uzrokovana dvije glavne skupine mikroorganizama. U prvu skupinu spadaju infekcije, spolno prenosive infekcije, a druga skupina se sastoji od koliformne bakterije, koje su uobičajene crijevne mikroflore.

Kod muškaraca koji nisu postigli 39 godina, epididimitisa najčešće uzrokovana infekcijom, spolno prenosivih bolesti. To može uključivati: klamidija, gonoreja. Nalazi se na te infekcije čine oko 60% svih slučajeva bolesti.

Pacijenti koji su stariji od 39 godina, uzrok epididimitisa je najčešće E. coli. Ova infekcija u ovoj dobnoj skupini dovodi do razvoja gotovo svih zaraznih lezija mokraćnog mjehura. Za muškarce koji vole analni seks, postoji velika vjerojatnost onečišćenja s fekalnih bakterija i E. coli. Relativno rijetko epididimitisa, koji je razvijen na pozadini gljivičnih infekcija.

Također može zadovoljiti kemijsku epididimitisa, koja razvija i retrogradno pokreću obrnuti protok urina kada je imao seks s punim mjehurom.

Amiodaron (NEXTERONE) široko koristi srčani lijek, koji se također može dovesti do razvoja epididimitisa.

Djeca razvijaju epididimitisa protiv raznih virusnih infekcija, najčešće parotitis (Pig).

Simptomi epididimitisa

Za epididimitisa karakterizira postupno povećanje simptoma. Postizanje masa bolest javlja u roku od 24 sata od početka simptoma. Tipično, bolest počinje s pojavom boli u preponama ili skrotum. Ako osjetite bol u tom području treba obratiti pozornost na sljedeće značajke:

1. Pojava boli u trbuhu ili bol u stranu. Lokalizacija boli na prvom mjestu, s obzirom na činjenicu da je na početku upale javlja u vas deferens a onda udari dodacima. Takav produžetak upalnog procesa objašnjava početni lokalizacije boli - strane i donjeg dijela leđa, a zatim na prepone. Intenzitet boli na jednoj strani prepone ili skrotum može biti izraženije od drugih, ovisno o opsegu i težini oštećenja.

2. Može biti i oteklina bol u testisima. Na dovoljno upalni proces povećanja epididimisa mogu se promatrati u roku od 3-4 sata nekoliko puta u usporedbi s normom.

3. Tu može biti različit intenzitet boli tijekom mokrenja, ponekad mogu biti prisutni u mokraći krvi.

4. sluz i muko-gnojni iscjedak iz uretre.

5. Simptomi intoksikacije, zimica i groznica.

akutni epididimitis

Akutni epididimitisa - je zarazna upala epididimisa, traje manje od šest tjedana. U slučaju nužde urologiju akutne epididimitisa imati od 4,6 do 10,2% slučajeva.

Najčešći akutne epididimitisa u muškaraca u dobi od 20 do 40 godina, s prosječnom dobi bolesnika račun za 28 godina.

Dječaci od 2 do 13 godina koji nisu svladali doba spolne zrelosti, akutni epididimitisa je rijetka 1,2% na 1.000. Najčešće kod djece se bolest razvija kao reakcija na sistemskih upalnih bolesti, i obično ima benigni tijek.

Povoljno, epididimitis u muškaraca je jednostrana, ponekad u upalnom procesu mogu biti uključeni i jaje, u ovom slučaju govorimo o epididymo.

Potreba za kirurške intervencije u akutnom epididimitisa se javlja u slučaju gnojne-destruktivne oblike bolesti, najčešće u slučaju apscesa od epididimisa.

U nekih bolesnika, što rezultira prenesene akutnih epididimitis oblika može formiranje kronične upalne procese u epididimisa, što može dovesti do sklerotičan ili distrofičnih promjene u njemu, kao i poremećaj protočnost vas deferens, što dovodi do stvaranja opstruktivne neplodnost. Kada jednostrano oštećenje epididimisa je neplodnost u oko 35% slučajeva, au bilateralne upalni proces - oko 87% slučajeva.

U nekim slučajevima razvije kronični epididimitis

Kronična epididimitisa - je upala epididimisa, koja traje više od šest mjeseci. Za ovoj fazi bolesti je prisutnost karakterističnim sindroma skrotuma boli, bez povećanja. Kronična epididimitisa je rijetka, ali je ozbiljniji od akutnog oblika bolesti. Razvijaju kronični epididimitis obično prenosi na pozadini određene bolesti, kao što su, sifilis klamidija, Trichomonas, Gardnerella, gonoreja i tuberkuloza, i na pozadini prenesenih medicinskim postupcima, na primjer - sterilizaciju ljudi. Kronična epididimitisa može često biti posttraumatski komplikacija ozljeda skrotum i testise. Prodire infekcije uretre, zaobilazeći prostate, testisa diže do epididimisa.

Kronični epididimitis - završna faza akutne epididimitis, te u ovoj fazi može uzrokovati fibroznih brtvu bilo koju režanj ili privjesak. Vrlo često jedan od glavnih komplikacija ovog koraka je da se razvije epididimitisa kanal opstrukcije ili sve epididimisa. Tijekom sondiranje epididimisa se definira kao obložen nešto povećan u veličini, a također otkriti zadebljanje sjemenska vrpca i povećanje promjera vas deferens. Kronične epididimitis u sjeme i neke promjene mogu se promatrati kao rezultat toga, znatno je smanjila oplođivanja kapaciteta, ili općenito je izgubljen. Najčešće postoji dvosmjerna oblik kronične epididimitisa.

bilateralna epididimitisa

Bilateralno kronični epididimitis je glavni uzrok vezivnog tkiva u epididimisa, kao rezultat toga, postoji sužavanje lumena privjesak šupljine i postaje nepropustan spermu, što rezultira nemogućnošću događa začeća.

U nekim slučajevima, da se razvija lijevu jednostrano epididimitisa?

Zbog anatomske građe urogenitalnog sustava u muškaraca, najčešći razvoj lijevoj epididimitisa. No, unatoč tome, pravo jednostrane i dvostrane epididimitisa u medicinskoj praksi se također naći, ali mnogo rjeđe. Osim toga, simptomi lijevom epididimitisa je da zahtijeva jasno razlikovanje od ostalih lezija urogenitalnog sustava u muškaraca, kao što su: orhitis, trauma i testikularne torzije.

Patogeneza epididimitisa

Postoje četiri moguća načina infekcije u epididimisa je:

1. hematogenozni (prenose krvlju), u kojoj prethodi razvoju slučaju epididimitis hemoroide, angine, sepsa, ogrebotina i drugih infektivnih bolesti.

2. limfogene, u ovom slučaju skliznuti epididimisa infekcija javlja se s trenutnom limfe.

3. kanalić, u ovom slučaju, infekcija se širi na vas deferens.

4. Sekretorni, u ovom slučaju prethodi epididimitisa orhitis. Ovaj način prijenosa je tipično za virusne infekcije.

Većina liječnika se slažu da je to najčešći kanalić put zaraze epididimisa. O kanalić način širenja infekcije kao što pokazuje u kliničkim uvjetima. S razvojem epididimoorhita, prije svega, pronašli smo poraz od epididimisa, i destruktivne promjene su češće promatraju u repu epididimisa nego u glavi. Vrlo čest epididimitisa razviti kao posljedica traume mošnje, što komplicira rupture testisa, infarkt svoju testisa parenhim padom proizvodnje hematom ili razvijena nakon operacije na testisu ili njegovih epididimisa.

Morfološke promjene karakteristične za rane faze epididimitisa predstavio intersticijska infiltracija mijenja privjesak edem tkiva i zadebljanja njegove kao u školjku i nakupljanje serozna eksudata u lumenu epididimisa.

Vrlo česta komplikacija akutnog epididimitisa je orhitis - upala testisa, koji se javlja kao posljedica njegovog infekcije, a na pozadini povrede krvi i limfnu cirkulaciju u tkivu, kao i kompresije testisa kao posljedica hipertenzije u sjemenih kanalića i kanalima.

Kakav je utjecaj radi akutnog epididimitisa na reproduktivne funkcije kod muškaraca

Epididimisa - to je važan element reproduktivnog sustava u ljudi, oni daju najbolje funkcionalnu sperme potpunost, što je potrebno za oplodnju. Epididimisa igraju važnu ulogu u sustavu plodnih muškaraca i osigurati prijevoz, čuvanje i sazrijevanje spermija. Vrlo često, nakon akutne i kronične epididimitisa kod muškaraca uočeno neplodnost. U većini slučajeva, neplodnost nakon što je pretrpjela epididimitisa je za izlučivanje ili opstruktivni prirode i odnose se na sužavanje lumena dodacima kanalima.

Međutim, u nekim slučajevima to je nemoguće utvrditi stvarne uzroke muške neplodnosti i prave uzroke poremećaja spermatogeneze kao rezultat prenesenog epididimitisa.

Utjecaj infekcije genitalnog trakta kod muškaraca u fiziološkoj plodnosti može se objasniti sljedećim postupcima:

1. Izravan utjecaj infekcije na spermu.

2. Promjena u izlučivanju spolnih žlijezda, imaju neizravan utjecaj na funkcionalno stanje spermija.

3. Upala tkiva i zatim skleroze mjesta nastaju i kretati sperme.

4. Pojava depresije plodnosti, kao posljedica imunološke reakcije.

Moderna medicina pridaje veliku važnost autoimune mehanizam u razvoju neplodnosti, kao posljedica prenesenog epididimitisa. Prilično velika vrijednost, u ovom slučaju je širenje upalnog procesa u tkivu testisa i, time, poremećaj krvi testisa integritet barijere, što je rezultiralo razvojem autoimuni orhitis.

U nekim slučajevima potrebno je potražiti liječničku pomoć

Čovjek treba liječničku pomoć ako imate bolove u skrotumu, bolno mokrenje, izgled uretre iscjedak ili bilo koje druge simptome epididimitisa gore. Ako liječnik nije potpuno siguran u dijagnozu i omogućuje opciju bilo koje druge alternativne dijagnoze, pacijent će biti poslana na daljnje ispitivanje u zdravstvenoj ustanovi. Ako dječak ili odrasli mužjak vidio intenzivan bol u skrotumu i urinarnih simptoma, te u ovom trenutku ne postoji mogućnost da se izravno do liječnika za stručne njege, pacijent bi trebao zatražiti pomoć u hitnoj.

Simptomi za koje pacijent treba hitnu medicinsku pomoć:

1.    Intenzivna bol u skrotumu. Ovaj simptom može biti pokazatelj twist testisa. Ova bolest je vrlo ozbiljna i zahtijeva hitnu liječničku pomoć kako bi potvrdili ili opovrgnuti dijagnozu. Liječenje ovisi o stupnju urednosti traumatizacije pacijenta, budući da je uvijanje jaja u njemu potpuno (ili djelomično) zaustavlja protok krvi koji može dovesti do njegovog gubitka ili djelomičnih disablement muškaraca.

2. Pojava urinarnih simptoma:

- svaki iscjedak iz uretre seksualne member-

- Pojava boli ili peckanje prilikom mokrenja-

- pri urezhenii ili brže izmjenjuje mocheispuskaniya-

- Pojava trbušne boli polosti-

- s porastom tjelesne temperature u velikom broju i oznobe-

- kada toshnote-

- kada otvrdnjavanje ili tumor yaichkah-

Video: Akutni epididimitisa. Hydrocele.

- povećanjem jednog ili oba testisa veličine.

Svi ovi simptomi mogu biti neizravni dokaz razvoja akutnog oblika epididimitisa, ali liječnik potvrditi dijagnozu, možda ćete morati provesti niz dodatnih provjera i uklanjanje hitne situacije koje se mogu pojaviti u uvijanje testisa ili necrotizing fasciitis.

Analize i potrebni testovi za potvrdu dijagnoze

Kada traže medicinsku njegu liječnika će prikupiti detaljnu povijest bolesti, uključujući o intimnom životu pacijenta. Uzorke urina i učiniti će fizički pregled genitalija pacijenta, uključujući i prostate.

Video: akutni orchiepididymitis. Urolog, andrologist, seksolog - Aleksej Kornienko

Laboratorijska istraživanja.

Važnu ulogu za pravilan dijagnoza igra puštanje laboratorijskih testova. Pacijent će morati proći zajednički bakterijske i urina, urinokultura i kulture na hranjivoj podlozi. Ovi testovi će otkriti pravu infekcije mokraćnog sustava, a time i izabrati i imenovati najbolja opcija lijekova.

Uretre kulture.

Uzorci urina, ako je potrebno, može se testirati na prisutnost spolno prenosivih bolesti u ovim uretre pacijenta.

Također, za uspostavu infekcije, što je dovelo do razvoja epididimitisa, uretre pacijenta u kanalu na dubini od oko 1 centimetar može ući poseban bris, koji će potom biti poslan u laboratorij za testiranje.

Dobivanje rezultata traje obično ne više od jednog dana, nakon primitka rezultate liječnika dobiva potpunu sliku, koja je postala uzrok bolesti.

Također, liječnik može propisati opće analize krvi i promjene u broju leukocita što određuje težinu upalnog procesa. Povećanje broja leukociti u krvi pokazuje prisutnost u tijelu upalnog procesa.

Također je vrlo važno je analiza bojenje uretre iscjedak Gram, ovo istraživanje pomaže u dijagnosticiranju bakterijske infekcije.

Ultrazvuk i nuklearne skenira.

Ove dvije metode kako bi pomogli identificirati uvijanje testisa formiranje cista, hydrocele, kila, razvoj epididimitisa novotvorina, te odrediti težini apscesa ili gangrene.

vizualni pregled

Pravilna dijagnoza i utvrditi prave razloge koji su doveli do razvoja epididimitisa su vrlo važni za dodjelu ispravan tretman. Gotovo polovica infekcija koje su dovele do razvoja epididimitisa su infekcije, spolno prenosive infekcije, kao i one koje su stekli na vrijeme analnog seksa. Iz tog razloga, bolesnici s seksualnih partnera trebaju biti informirani o bolesti i njezinih partnera, ako je potrebno, također primiti tretman, čak i ako u tom trenutku nisu opazili nadimke simptome. Međutim, nisu svi muškarci iznad 39 godina starosti i djeca stječu se bolest nije povezana sa seksualnom odnosu, a kao rezultat infekcije mjehur ili kao posljedica kemijske upale.

Video: Liječenje varicocele

U svakom slučaju, liječnik bi trebao biti u stanju stvoriti najtočnije sliku bolesti, a pacijent mora biti svjestan da je isključivo odgovorna za točnost svoju povijest bolesti. Situacija je dosta komplicirana otkrivanje epididimitisa u djece, kao i mnogi liječnici pripisuju ovu bolest na seksualnom zlostavljanju djece, i ova situacija zahtijeva da se prava iz službe za zaštitu djece.

liječenje epididimitis

Glavno liječenja epididimitis je terapija antibioticima. Kod izbora načina primjene i tipa antibiotika za liječenje upalnih procesa u skrotumu, uzima se u obzir stupanj infekcije u parenhimu privjesak i testisa kao i o tipu mikroorganizma koji je doveo do razvoja bolesti. Antibiotici se mogu primjenjivati ​​oralno, intramuskularno ili intravenozno. Antibiotska terapija je propisano, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore, što je dovelo do razvoja bolesti. Mnogi liječnici koriste za liječenje epididimitisa kombiniranu antibiotsku terapiju, a koriste kombinaciju dvaju antibiotika. To je zbog činjenice da je obično, tijekom laboratorijskih ispitivanja su otkrila nekoliko patogena.

Neki liječnici preporučuju korištenje lijekova za nuorokmol epididimitisa tretman grupe, dajući prednost Fluorokinoloni koji djeluju na Chlamydia trachomatis. To može biti levofloksacin, ofloksacin - svi ovi lijekovi imaju širok spektar djelovanja, a dobro u tkivo urogenitalnog sustava. Nakon otkrivanja Chlamydia trachomatis u bolesnika se preporuča nastaviti liječenje doksiciklin u ukupnom trajanju liječenja od najmanje dva tjedna. Također, pripreme u obliku alternativa moguće koristiti makrolide.

Zajedno s antibiotskom terapijom preporučenog raspona drugim terapeutskim mjerama:

- prenošenje skrotum fiksna povišenom položaju;

- strogo pridržavanje mirovanje bolesne;

VIDEO: Muška Zdravlje

- apozicije hladne obloge i led na području mošnje - to daje priliku da se smanji oteklina i dokaze o lokalnom upalom.

Također za liječenje akutnih oblika epididimitisa preporuča prokain blokada sjemenska vrpca, ponekad zajedno sa lokalnom upravom antibakterijskih lijekova. Ova metoda omogućuje vam da u potpunosti uhititi bolni sindrom i uvesti antibiotike izravno na mjestu upale. Preporučuje se izvoditi ovaj postupak oko 2 do 3 puta tijekom liječenja, u intervalima od nekoliko dana.

Međutim, u nekim slučajevima akutni epididimitisa moguće je njegov potez, čak i kada koristite antibakterijske lijekove u kronični oblik. Takve posljedice su moguće s dugoročnim ne mogu apsorbirati infiltrata i formiranja ožiljaka priraslica promjene, koje se naknadno mogu uzrokovati smanjenu plodnost.

Značajno poboljšanje u rezultatima liječenja može se postići uključivanjem u sastav procesu liječenja laserom magnetskog utjecaja na skrotum. Ova metoda omogućuje znatno smanjenje i trajanje akutne faze upalnog procesa, povećanje stabilnosti testisa tkiva za ponovno infekciju i da korekcija oslabljenim imunološkim i endokrini sustav pacijenta.

Indikacije za kirurške intervencije tijekom akutne epididimitisa je sporna točka. Prema jedne točke gledišta, operacija treba provesti u svih bolesnika s akutnim kronični epididimitis. Pristaše radikalnog liječenja tvrde da je operacija omogućuje vrijeme za razgledavanje, ishemijske lezije skrotum, što ga čini moguće brzo uhititi upalni proces i smanjiti vrijeme oporavka Frame nekoliko puta. Detaljna studija rezultata kirurškog liječenja akutnog epididimitis pokazala bolje rezultate i očuvanje funkcije erekcije sjeme, u usporedbi s bolesnicima koji su primali konzervativno liječenje.

Na temelju istraživanja, Arbuliev MG preporučuje držanje rano kirurško liječenje samo u slučaju teškog akutnog epididimitisa (prema Fedorčenka klasifikaciji). U tom slučaju, pokazatelj da epididymectomy je opsežna upalni proces gnojni. O potrebi za resekcija epididimisa pokazuje ograničenu proces, a gnojni fuzija ili nekroza testisa je pokazatelj da Orchiectomy. Ako ne pokazuju nikakve znakove degradacije u teškim oblikom bolesti, preporuča se koristiti nadsechek metodu. Ova metoda podrazumijeva nanošenje na površinu privjesak i tunica albuginea veliki broj ureza do 5mm. To je zbog činjenice da je navodni vizualni pregled i ultrazvuk ne može otkriti sve male žarišne apscesi, koji kasnije otkrivene histološki pregled. Primjena ureza omogućuje otvaranje svih microabscesses i obavljanje dekompresije tijela pravodobno, koji ima blagotvoran učinak na bolesti.

Unatoč relativno dobrim rezultatima kod liječenja akutnog epididimitis operativnom liječenju, ipak poželjno konzervativno očekivanju metodu liječenja. Ova taktika epididimitisa uključuje korištenje konzervativno liječenje i korištenje radikalnog kirurškog liječenja samo u slučaju septičkih komplikacija. Međutim, konzervativne terapije ne mora uvijek pokazati zadovoljavajuće rezultate liječenja bolesti, oni imaju relativno visoke stope oslabljene funkcije plodnosti.

Često kronični i akutni epididimitisa su glavni uzrok neplodnosti u muškaraca. Kasnije pacijent upućuje, od prvih znakova medicinske skrbi, veća je vjerojatnost razvoja ireverzibilnih procesa u tkivima dodacima. Liječenje se vrlo učinkovit, potrebno je strogo se pridržavati svih medicinskih preporuka, te pravovremeno kontakt bolnicu za pomoć.

Liječenje kroničnog epididimitis, u stvari, se ne razlikuje od svog akutne faze. Pravovremeno liječenje u ranim stadijima bolesti, a u odsutnosti tumorskim lezijama kao i upalnih procesa formiranja gnojne u dodacima koristiti konzervativne terapije. Je imenovanje masivnih dozama antibiotika širokog spektra sredstva, protuupalna sredstva, novokain blokada kabel i fizioterapiju. U slučaju liječenja ili zakašnjelog izvođenje nedjelotvornim konzervativno liječenje kroničnih oblika epididimitis, može gnojna lezije i sudjelovanje u upalnom procesu testisa tkiva, i može uzrokovati septičke uvjetima. U ovom slučaju, prilično učinkovita metoda liječenja je kirurško liječenje, s ciljem otvaranja i pražnjenje džepova gnojne lezije i izrezivanja nekrotičnog tkiva.

Pravovremena dostava konzervativnog i kirurškog liječenja omogućava dobivanje dobrih rezultata obnovu fiziološke sposobnosti testisi i očuvanje reproduktivnu funkciju kod muškaraca. Međutim, u slučaju dugo dugotrajan tijek bolesti i neadekvatnosti liječenja, pojavu autoimunih atrofičnih promjena ili testisa lezije. Također možete očekivati ​​razvoj oslabljene funkcije plodnosti i teškog nedostatka hormona.