Ileus - simptoma, liječenje, dinamičko, mehanički crijevna opstrukcija

Video: Crijevna opstrukcija u mačaka

U praksi, liječnici često koriste termin „crijevna opstrukcija”. U nosological smislu ovaj termin nije određen. Samo u rijetkim slučajevima, opstrukcija crijeva stvarno neovisna bolest.

U ogromnom broju slučajeva, pod sliku ileusa prolazi velik broj različitih bolesti, što je uobičajeno za kršenje njihova crijevna propusnost poseban, ali težak simptom. Dakle, crijevna opstrukcija i može biti primarna bolest, i biti simptom neke druge bolesti, i razne bolesti zakomplicirati kao i dodatne događaje.
Istovremeno, on je razvio jedan crijevna opstrukcija po kliničkog značaja, gravitacije i prijetnje smrću postaje samodostatna vrijednost.

Ta okolnost snage izolirati i liječiti ga kao posebna bolest, nerijetko kašnjenje u vrijeme izdavanja uzrok većine opstrukcije. To je čak i više opravdano da se patogeneza bolesti, višestruki poremećaji u tijelu ileus nakon toga uglavnom povezani s obrascem sa stupnjem opstrukcije i promjena u crijevnog zida i manje ovisi o bolesti koja je uzrokovala smetnju. Moramo izdvojiti slučajeve crijevne opstrukcije i zato što je prisutnost opstrukcije crijeva u raznim bolestima zahtijeva brzu i ispravnu usvajanje takvih ljekovitih aktivnih mjera od koje se u većini slučajeva ovisi o ishodu ovog strašnog događaja.

Gotovo koncept crijevna opstrukcija uključuju sve slučajeve u kojima je u cijelosti ili djelomice suspendira dosljedno napredovanje bilo koji sadržaj crijeva za njim u smjeru piloms do anusa, iz bilo kojeg razloga, možda je izazvala. U mnogim slučajevima, kao što je suspenzija promicanje crijevnog sadržaja je privremena, epizodno i brzo se zaustaviti, što uzrokuje neke manje patološke manifestacije ili čak i da se nakon toga njih.

Klasifikacija intestinalne opstrukcije

Zbog njegovog poziva, crijevna opstrukcija može biti dinamičan (kao posljedica poremećaja motorne funkcije crijevne stijenke) i mehanička proizlaze zbog bruto mehaničkih prepreka promicanja sadržaja crijeva.

Video: opstruktivne debelog opstrukcija © opstruktivne začepljenja crijeva

Razlog uzrokuje pojavu intestinalne opstrukcije prethodno izolira ulogu i oboljenja cirkulacije u mezenterija i crijevnih petlje, pri čemu se potonji postane nemoguć od spazma ili paralize i prije ili razvoja infarkta nekrozu crijevne stijenke u području oštećena cirkulacije. Međutim, ova preporuka sada nalazi ogromnu podršku, i slične slučajeve crijevna opstrukcija u fazi odumiranja stijenku crijeva općenito odnosi na grupu dinamičke opstrukcije. A kada je u pitanju crijeva gangrene, onda ne govorimo o peritonitis, i kirurg mora nositi s njim već.

Dinamički ileus

Pojava dinamičkih ileus Dobivena poremećaja motiliteta crijevnog zida mogu pojaviti bilo zbog oštrog lokalnog spazama crijeva (spastično ileus) ili, naprotiv, zbog nedostatka kontrakcije crijevne stijenke (paralitički ileus).

Spastički opstrukcija crijeva u većini slučajeva podesni za otklanjanje konzervativne mjere. Ako se to ne može postići, a zatim tijekom operacije pokriva spastična crijeva zemljište namočenom u toploj slanoj vodi, a to je obično daje pozitivan rezultat. Korisna značajka je injekcija novokain mezenterija crijeva.

Uzrok je obično grč iritacija u probavnom zid stranog tijela, žučni i crva m. P., ali ponekad ne otkrivaju uvjerljive razloge nastao grč. Moguće je da postoji crijevni zid hiperosjetljivost, zbog zatvoriti različite uzroke, poput ukupnog povećana živčani podražljivosti organizma, CNS bolesti, kroničnog trovanja organizma, na primjer olovo, a m. P. Moguća refleks grč crijeva kao odgovor na udaljenim podražaje, npr prolaz duž mokraćovoda kamen itd

Video: Crijevna opstrukcija

Paralitički ileus je često posljedica zaraznih i toksičnih promjena u neuromuskularne Uređaj stijenku crijeva. Najčešće razvija s ograničenom ili difuznom peritonitis, drugih infektivnih procesa u trbušnu šupljinu zbog pretjerane živčanih receptora (žuč, žučovoda, gušterače, bubrega, dijafragme, mokraćovoda, angine pektoris, infarkta miokarda i m. P.). To je u mogućnosti da prođe ili slabljenje tih podražaja, ili postati neposlušan kao popravljajući potonje.

Vrlo često se javlja nakon laparotomije, barem ne komplicira infekcije i peritonitis, posebno legkorazdrazhimyh ili vrlo pretile osobe su sklone hemostaze. Konačno, on je razvijen u patoloških procesa koji vodi do nekroze crijevne stijenke (tromboze, embolije, mezenteričkih žila) organa kao što pankreasa ili jetre, kada je unutar abdominalne krvarenja, kao i protok retroperitonealni različite stimulanse.

Možda njegovo podrijetlo u akutnim i bolnim događajima koje imaju svoj izvor u udova bolesti krvnih žila, bez ikakvih tromboza mezenteričkih plovila. U stvari, paralitički ileus - je najčešći opstrukcija, što liječnici moraju ispuniti u praksi u različitim svojim varijacijama.

Paralitički ileus je uvijek vrlo ozbiljna komplikacija ionako teške bolesti u podlozi. Kao samostalna bolest nije uočeno. Često, paralitički ileus crijeva je vrlo jednostavan i nepovratno stupanj oštećenja motornih funkcija crijeva. Mnogo češći lakši rotacijski smetnje u obliku refleksa pareze crijeva, u pratnji još nadutost, bol oko trbuha, a ne flatus ili stolica, povraćanje.

Pareza često javlja nakon laparotomije, u pratnji bruto manipulacije trbuha, masivni eventration crijeva, ih hlađenja, kao i nakon ozljede, u pratnji krvarenje u mezenterija, retroperitonealnog masti. Jačina parezu varira od blage, traje nekoliko sati, do vrlo teške, sposoban znatno težim uvjetima bolesnika. Posebno je teško prenosi pareza crijeva pretile stariji ljudi su skloni gemostazu- njihovu nadutost i podupiranje dijafragmu može dovesti do drastičnog kršenja srčanih i respiratornih djelovanju do brzog katastrofalnog ishoda.

Mehanički crijevna opstrukcija

Tipično, mehanička opstrukcija crijeva se podijeliti u dvije skupine: opstruktivna i gušenjem opstrukcije crijevnog.

Pojam opstruktivne opstrukcija ili blokada pokazuju suženje intestinalnog lumena, za razliku od više iznutri- davljenjem opstrukcije, crijevni zid nije slomljen održivost, kao i njegovih mezenterijum arterije, vene i živci ostaju nesdavlennoy. A skupina opstruktivnih ileus uključuju opstrukciju zbog suženja burag crijevnog lumena sužavanje njegove tumor debelog crijeva, blokiranje od strane stranog tijela kuglastog crva, crijeva zbog naglog modulacije i m. P.

Kada davljenja zapreka također pojavljuje zaklon crijevo lumen, ali se najčešće van i pri čemu nastaje nepravilnost mezenteričke limfne-krv kompresijom živaca veći ili manji crijeva segmentu. Zbog toga neposrednog prilika je stvorena za brzu nekrozom crijevne stijenke. Gušenjem opstrukcije su volvulus, sve vrste zlostavljanja, nodulaciju.

Ta ileus, koji se naziva hemostatičnog uslijed embolije ili fomboza mezenteričkih posude s krvotoka intestinalnog stijenke različitog porijekla (za gušenjem hemostaze je rezultat opstrukcije i tromboza hemostaza je temelj bolesti). I tako opstrukcija, što rezultira nekrozom crijevne stijenke, tako što je jedan od tipova paralitički ileus, i na kraju odlazi iz kategorije do kategorije mehaničkih dorada po tipu davljenja. Ishod kao što je iu drugom slučaju je završio razvija peritonitis povezana s nekrozom crijevne stijenke.

Na kraju, što se tiče opstruktivne i na opstrukcije davljenja treba klasificirati indigitation. Uvođenje crijeva dio za drugi (često u podlozi) prvih uzroka začepljenja intestinalnog lumena i kao tipični primjer opstruktivne ileusa. S povećanjem prihvatanje s crijevnih vijuga u intussusceptum uvlači i crijevnu mezenterija. Nakon toga je kršenje krvi i limfne cirkulacije, kao i inervacija invaginated petlje do svoje nekroze. Dakle, priroda opstrukcije postaje strangulated.

Patološke promjene u stijenci crijeva te u trbušnoj šupljini s crijevne opstrukcije su različiti u odnosu na njegove pojedine oblike.

S dinamičnim i opstruktivne ileus dugo imaju karakter napetosti stijenku crijeva sa znakovima krvi i limfe zastoj u crijevima i mezenterija. Prema tome, u peritonealnoj šupljini transudate pojavljuje relativno rano, u početku prozirna, žućkasta, rijetko krvave boje. Tek mnogo kasnije da transudate postaje mutna zbog prijelaza na eksudata, a kasnije može postati gnojni i steći loš miris i biti kontaminiran kao posljedica povećane crijevnih mikroorganizama crijevne propusnosti zid i razvoj tzv „propotnogo” peritonitis.

Do tog vremena, unutar crijevne petlje na području nonconduction može dogoditi ne samo stagnacije promjene sluznice, ali također se javljaju s različitim dubinama i veličine „distenzionnye” ulkusa. U nekim slučajevima može biti perforacija tih ulkusa s peritonitisa i fekalne trovanja, ponekad slučaj može hodati i overstretched opsežnog nekrozom crijevne stijenke.

Kada crijevna davljenja opstrukcija u crijevu, a promjene u peritonealnu šupljinu se slično kao u strangulated kila.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan