Sandostatin

Sandostatin - analog somatostatina koristi u gastroenterologije u intenzivnoj njezi.

Oblik i otpuštanje kompozicija

Sandostatin oblik doziranja - otopina koja je namijenjena intravenoznom (I / V), i subkutano (s / c) injektiranje (u ampule od 1 ml, u kartonskoj paketu 5 bočice).

Aktivni sastojak lijeka - somatostatina (kao slobodan peptid) u 1 ml otopine soli mogu sadržavati 50, 100 ili 500 mikrograma.

Pomoćne tvari: natrijev karbonat, manitol, ugljični dioksid, mliječna kiselina, ubrizgavanje vode.

indikacije

akromegalija:

• Kontrola od glavnih simptoma bolesti i smanjenja razine hormona rasta (GH) i inzulinu sličan faktor rasta-1 (IGF-1), u plazmi, ako je učinak radioterapijom ili kirurško liječenje nije dovoljna
• Liječenje acromegaly u bolesnika koji su odbili operaciju, ili imaju kontraindikacija za operaciju, kao i kratkoročni tretman u intervalima između tečajeva radijacijske terapije, dok se ne razviju pozitivne učinke njegove primjene.

Kontrolira simptome izlučuju endokrine tumore gastrointestinalnom (GI) traktu i gušterače:

• Gastrinoma i Zollinger-(obično u kombinaciji s blokatorima histamina H₂-receptora i inhibitora protonske pumpe);
• glukagonomi;
• inzulinom (Svrha lijeka - kontrolne hipoglikemije postoperativno ili zaštitna terapija);
• VIPOM;
• Somatoliberinomy (tumori, koji su karakterizirani prekomjernom proizvodnjom faktora rasta koji oslobađa hormon);
• Karcinoidni tumor uz prisutnost karcinoidnog sindroma.

Također indikacije za upotrebu lijeka uključuju:

• Prevencija komplikacija nakon operacije na gušterače;
• Vatrostalni kontrola simptoma proljev Pacijenti oboljeli od AIDS;
• Zaustavljanje krvarenja iz proširenih vena jednjaka i želuca u bolesnika s cirozom i prevenciju relapsa (u kombinaciji s specifičnog režima tretmana, npr endoskopskom sclerotherapy).

kontraindikacije

Jedina kontraindikacija za Sandostatin je poznata preosjetljivost na njegove sastavne dijelove.

Uz pažljivu pripremu se koristi u dijabetes i kolelitijaza.

Iskustvo u korištenju Oktreotid u djece je vrlo ograničena.

Doziranje i primjena

Počevši od jedne doze Sandostatin acromegaly - 50-100 mikrograma. Lijek se injektira S / C, u intervalima od 8 ili 12 sati. Nakon toga se doza podesiti ovisno o kliničkih simptoma, koncentracije u krvi GH i IGF-1, tolerancije somatostatina. U većini slučajeva, dnevna doza je 300 mg, maksimalna dopuštena - 1500 mikrograma. U bolesnika koji su primali stabilnu dozu Sandostatin, određivanje GH razine provodi se svakih 6 mjeseci. Ako nakon 3 mjeseca liječenja nije označena poboljšanje kliničke slike bolesti i nedovoljno smanjenje koncentracije liječenja hormonom rasta zaustavljen.

Počevši od jedne doze Sandostatin endokrinih tumora pankreasa i gastrointestinalnog trakta 50 mikrograma. Lijek se primjenjuje p / 1-2 puta dnevno. U budućnosti, ovisno o dobivenom klinički učinak proizveden razine tumora Gomonov i podnošljivosti doze oktreotid se postepeno povećava do 100-200 mg 3 puta dnevno. U nekim slučajevima, moguće je koristiti veće doze. doze održavanja postaviti individualno. Ako karcinoidni tumor terapija u maksimalno podnošljive doze Sandostatin kroz 1 tjedan pokazao neučinkovitim, nastavak liječenja neprikladna.

Terapija s trajnim proljeva kod pacijenata s AIDS-om početi s jednom dozom od 100 mikrograma. Lijek se primjenjuje p / 3 puta na dan. Ako nakon 7 dana proljev splasne, povećati dozu, uzimajući u obzir dinamiku stolicu i podnošljivosti somatostatina. Maksimalna dopuštena dnevna doza od 750 mikrograma (250 mikrograma tri puta dnevno). Ako nakon 7 dana doziranja u višim dozama bez poboljšanja, liječenje je zaustavljen.

Kako bi se spriječilo komplikacija nakon operacije na gušterači Sandostatin primjenjuje u pojedinačnoj dozi od 100 mikrograma. Se daje p / 3 puta na dan tijekom 7 dana od dana operacije (približno 1 sat prije laparotomije).

Kada krvarenja ezofagealnih intervencija i želučanih vene u pacijenata s cirozom lijek primjenjuje u / kao kontinuirana infuzija s dozom od 25 ug / h. Trajanje liječenja - 5 dana. U pojedinim slučajevima može povećati dozu na 50 ug / h.

Ako abnormalne funkcije jetre moraju se ispraviti doze održavanja.

Uvjeti korištenja preparata:

Video: Sandostatin V

• Supkntano: prije ubrizgavanja otopine zagrijava do sobne temperature (kako bi se smanjila nelagoda na mjestu ubrizgavanja). Otvorene bočice potrebno neposredno prije injekcije. Nemojte ulaziti Sandostatin na istom mjestu u kratkim intervalima. Neiskorišteni lijek treba zbrinuti. Pacijenti koji su sami za obavljanje p / s uvođenjem, mora proći detaljan brifing s medicinskom sestrom ili liječnikom;
• Intravenozno: prije uvođenja rješenja treba pažljivo pregledati na prisutnost stranih tijela ili promjenu boje. Kemijska i fizička stabilnost somatostatina zadržava 24 sata (pri temperaturi koja ne prelazi 25 ° C) u 5% -tnoj otopini glukoze u vodi i sterilne fiziološke otopine. Međutim, razrjeđivanje preporuča se koristiti fiziološke otopine i da se spriječi kontaminacija mikroorganizmima lijeka treba primijeniti odmah nakon pripreme. Ako se rješenje nije odmah spremanje mora na 2-8 ° C do 24 sati se koristi i prije primjene - da se zagrije na sobnu temperaturu. Tipično, 500 mg Sandostatin razrijeđena u 60 ml otopini (po potrebi može biti niža koncentracija) uvodi u / na padati.

nuspojave

• Probavni sustav: često - proljev, nadutost, zatvor, grčevi zhivote- ponekad - holetsistit- rijetko - mučnina, steatorrhea, nadutost, povraćanje, stvaranje kamenaca u žuči puzyre- vrlo rijetko - proljev, anoreksija, akutni pankreatitis, akutni hepatitis bez znakova kolestaza, povećanja jetrenih transaminaza, alkalna fosfataza i GGT, hiper. Frekvencija opisani nuspojave mogu se smanjiti povećanjem intervali između doza Sandostatin i jela;
• Kardiovaskularni sustav: rijetko - tahikardija i bradikardija;
• Endokrini sustav: vrlo rijetko - hiper ili hipoglikemije;
• sustav dišnih organa: vrlo rijetko - kratkoća daha;
• dermatoloških i alergičan Reakcije: ponekad - privremeni gubitak hair- rijedak - osip, giperchuvstvitelnosti- pojava je vrlo rijetka - anafilaksija;
• Lokalne reakcije: potkožnu primjenu - svrbež, žarenje, bol, crvenilo i oteklina na mjestu uboda (obično održava 15 minuta). Intenzitet tih reakcija je smanjena kada se koristi sobnu temperaturu ili uvođenje koncentriranije otopine otopine, ali u manjoj mjeri,
• Ostalo: izlučivanje masti u izmetu.

Poznati vrlo rijetki slučajevi akutnog pankreatitisa, koji se razvio u prvih nekoliko sati ili dana nakon S / C uprave i samostalno održati nakon otkaza. Uz dulje upotrebe može razviti pankreatitis povezan s kolelitijaza.

U rijetkim slučajevima tijekom liječenja označena disfunkciju štitnjače i dispeptički simptomi aritmije.

Video: Administracija Intra glutealnu injekcije-Lociranje stranice

Moguće promjene na EKG: rani repolarizaciju, odstupanje osi, niski tipa napona ECG, produljenje intervala OT, dislokaciju prijelazne zone nespecifičnih promjena T vala i segmenta ST, rani zub bolesti P. srca su zabilježene kod mnogih pacijenata s karcinoidnih tumora i akromegalije, tako uzročna veza između razvoja opisanih pojava i korištenje Sandostatin nije pouzdano utvrđeno.

Mjere opreza

Od hipofize luče hormon rasta, pacijenti kategorija s ovim uređajem moraju se pažljivo pratiti, jer postoji opasnost od povećanja veličine formiranju i razvoju teških komplikacija kao što su suženje vidnog polja. U tim slučajevima preporučljivo je razmotriti mogućnost imenovanja druge tretmane.

U slučaju istovremenog korištenja oralnih hipoglikemičkih sredstava, inzulin, glukagon, blokatori kalcijevih kanala, sporo beta-blokatori, diuretici potrebnu korekciju njihove doze.

U liječenju Sandostatin endokrinih tumora pankreasa i gastrointestinalnog rijetko je moguće odjednom relapsa.

Tijekom prijema somatostatina mogu smanjiti koncentraciju cijanokobalamin (B12) i njegov otklon od pokazatelja apsorpcijske norma (Schilling test). Ako pacijent ima povijest pokazatelj nedostatka vitamina B12, treba pratiti sadržaj u tijelu.

Prije imenovanja Sandostatin i svakih 6-12 mjeseci tijekom razdoblja njenog korištenja se preporučuju za bolesnike s ultrazvukom (SAD) u žučni mjehur. Ako se otkriju kamenje prije početka liječenja, liječnik mora vagati očekivane prednosti lijeka i mogućeg rizika zbog prisutnosti žučnih kamenaca. Ako su formirane tijekom liječenja, preporučuje se poseban nadzor.

U bolesnika s Inzulinom može povećati intenzitet i trajanje hipoglikemija, pa na početku lijeka i pri svakoj promjeni doze treba pažljivo pratiti njihovo stanje. Značajne promjene u razini glukoze u krvi u nekim slučajevima mogu se smanjiti putem češće primjene Sandostatin u manjim dozama.

U bolesnika s dijabetesom tipa I, oktreotidom može smanjiti potrebu za inzulinom. Kod pacijenata bez dijabetesa, tipa II bolesti kada je djelomično netaknuti izlučivanje inzulina Sandostatin može dovesti do postprandijalne hiperglikemija. Pacijenata s dijabetesom (bez obzira na vrstu) za vrijeme liječenja s ovim lijekom zahtijeva praćenje koncentracije glukoze u krvi, a koji odgovara termin antidijabetičku terapije.

Kada primate Sandostatin razvija bradikardiju, treba smanjiti dozu blokatori kalcijevih kanala, beta blokatori ili lijekova koji utječu na vode ravnoteže elektrolita.

interakcije lijekova

Sandostatin cimetidin usporava apsorpciju i smanjuje apsorpciju ciklosporina.

Oktreotid povećava bioraspoloživost bromokriptin.

Mora se paziti s dodatnim davanjem tih lijekova koji su metabolizirani putem CYP3A4 se izoenzima i imaju uzak terapeutski raspon koncentracija (npr kinidin ili terfenadina).

Pravila i uvjeti skladištenja

Pohranjene u originalnom pakiranju na tamnom mjestu, pri temperaturi od 2-8 ° C (u hladnjaku). Držati dalje od djece, ne zamrzne.

Trajnost - 3 godine.