Sandimmun

Video: Jurij Pribylov t."Zadnja strana" - Shtrafbat

Sandimmun - selektivni imunosupresivni lijek koji inhibira alografta imunitet, tip stanica reakcija imunološki, reakcija je odgođeni tip preosjetljivosti.

Oblik i otpuštanje kompozicija

Oblik doziranja Sandimmun - koncentrirati od kojih infuzijska otopina dobije se (u ampule od 1 ml, u kartonskoj snopa 10 ampula).

Aktivni sastojak lijeka - Ciklosporin: 50 mg u 1 ml.

Pomoćne tvari: kactorovoe polioksietilirano ulje i 96% etanola.

indikacije

• Imunosupresija nakon transplantacije koštane srži i krutina (žljezdane) organa - bubrega, jetre, pluća, srca, crijeva, transplantacije srca i pluća (za prevenciju odbacivanja grafta i „graft versus host” reakciji);
• Teški oblici atopijskog dermatitis i psorijaza u slučaju kvara standardnoj terapiji;
• Reumatoidni artritis karakterizira visoka aktivnost i otpornost na terapije bazičnih sredstava;
• Nefrotski sindrom razvio kao posljedica glomerularne vaskularne patologije (membranoznog glomerulonefritisa, žarišna segmentnim i glomerulosklerozu, nefropatiju s minimalnim promjenama).

kontraindikacije

• Bubrega (osim nefrotski sindrom);
• Akutne zarazne bolesti;
• Maligni tumori (osim maligne neoplazme kože kod bolesnika od atopijskog dermatitisa i psorijaze);
• Nekontrolirana hipertenzija;
• dojenje;
• Preosjetljivost na lijek.

Ne može se kombinirati s takrolimus Sandimmun i rosuvastatina.

U eksperimentalnim istraživanjima su otkrili da ciklosporin nema teratogeni učinak. Međutim, iskustvo s lijekom tijekom trudnoće nisu dovoljni da bi se procijenio stupanj negativnog utjecaja, pa Sandimmun propisan samo kada je neophodno, nakon procjene prednosti i rizike.

Doziranje i primjena

Sandimmun pripraviti iz koncentrata otopine za intravenoznu injekciju - razrijedi s 5% otopina glukoze ili fiziološku otopinu NaCl u omjerima od 1:20 do 1: 100. Trajanje Infuzija - 2-6 sati.

Režim liječenja je utvrđeno pojedinačno ovisno o indikacijama. Izbor početne doze i način korekcije za vrijeme terapije provodi s kliničkim i laboratorijskih parametara, kao i vrijednosti određenih dnevnih koncentracija ciklosporina u krvnoj plazmi.

nuspojave

U nekim slučajevima, kada se koristi Sandimmun nastati sljedeće nuspojave:

• Probavni sustav: osjećaj težine u epigastriju, gubitak apetita, mučnina (osobito na početku liječenja), guma oteklina, proljev, povraćanje, pankreatitis, poremećena funkcija jetre;
• Središnjeg i perifernog živčanog sustava: parestezije, glavobolje, grčevi;
• Sustav endokrinog: reverzibilna amenoreja i dismenoreja, prekomjerne dlačica;
• Mišićno-koštani sustav: grčevi mišića i slabost, miopatija;
• hematopoetski sustav, mali anemija, trombocitopenije;
• Kardiovaskularni sustav: visok krvni tlak;
• Mokraćnog sustava: disfunkcija bubrega;
• Metabolizam: Povećana koncentracija mokraćne kiseline i kalija.

Mjere opreza

Liječenje zahtijeva redovno praćenje krvnog tlaka, funkcionalno stanje jetre i bubrega, te također koncentracije kalij u plazmi, posebno kod pacijenata s oslabljenom funkcijom bubrega. Prije imenovanja Sandimmun i nakon 1 mjeseca primjene odrediti sadržaj lipida u serumu. Ako je porast jetrenih enzima, kreatinin, bilirubina i uree u krvi ima postojan karakter, smanjenje doze ciklosporina. Pri višim koncentracijama lipidnih u serumu Sandimmun nižu dozu i / ili propisati posebnu dijetu. U slučaju hipertenzije i postupati.

Preporuča se izbjegavati prekomjerne imunosupresije.

Bolesnici koji se podvrgavaju tijek liječenja ne smije se cijepiti žive oslabljene vakcine dječja paraliza, rubeole, ospica i zaušnjaka.

Uz istovremene uporabe lijekova koji mogu utjecati na koncentraciju plazme ciklosporina treba pažljivo pratiti i ovaj pokazatelj prilagoditi dozu ako je potrebno.

interakcije lijekova

Istovremeno s Sandimmun se ne smije koristiti lijekove koji smanjuju lipide kao što su lovastatin i citotoksičnim sredstvima, kao što su to melfalan.

Video: Ciklosporin

Za primjenu ciklosporina u kombinaciji s ACE inhibitorima, kalij, diuretik i lijekova povećava rizik hiperkalijemiju- s amfotericin B, trimetoprim, melfalan, ciprofloksacin, kolhicin, ko-trimoksazol, cefalosporina, antivirusna sredstva i antibiotike aminoglikozida - nefrotoksichnosti- s nesteroidnim protuupalnim - strane efekti pochek- s kolhicin i lovastatin - mišićna bol i diuretici slabosti- - poremećaja funkcija pochek- s melfalan (kada se primjenjuju intravenski u visokim dozama) - teške bubrežne insuficijencije.

Uz istovremenu korištenje metotreksata označena povećanje ciklosporina plazmi povećava rizik od razvoj hipertenzije i nefrotoksičnosti akcijska doksorubicin - povećati koncentracija u krvnoj plazmi i povećati toksichnosti- s tenipozid - smanjiti njegovo uklanjanje, povećava poluživot i toksičnost.

Lijekovi koji povećavaju koncentraciju ciklosporina u plazmi, midekamicin, roksitromicin, ketokonazola, kloramfenikol, itrakonazol, doksiciklin, diltiazem, josamicin, nikardipin, klaritromicin, verapamil, karvedilol, amiodaron, metoklopramid, propafenon, eritromicin, flukonazol, holievaya kiselina i njeni derivati, alopurinol i amiodaron, metilprednisolon, danazol, glibenklamid, cisaprid, i oralni kontraceptivi.

Lijekove koji smanjuju koncentraciju ciklosporina u plazmi: karbamazepin, fenitoin, barbiturate, sulfadimidine (intravenozno), i metamizol nafcilin, oktreotid, terbinafin, probukol, griseofulvin, orlistat, rifampicin, troglitazon, i sredstva koja sadrže gospine trave.

Video: ciklosporina nuspojave

U primjeni ciklosporina u kombinaciji s digoksina može smanjiti njegovo uklanjanje i razvoj glikozidne intoksikatsii- s pravastatin, lovastatin, simvastatin i kolhicin - smanjiti njihovu čišćenje i manifestacija toksičnosti u mišiće, a posebno razvoj slabost, bolovi u mišićima i miozitis, u nekim slučajevima - rabdomiolize ,

Uz istovremenu primjenu smanjenog klirensa prednisolona, ​​a kada se koristi u visokim dozama, što je vjerojatno povećanje koncentracije u krvi ciklosporina.

Ako se istodobna primjena varfarina s Sandimmun označena pad u međusobnom effektivnosti- s nifedipin se može povećati hiperplazije desen- enalapril - razvoj akutnog zatajenja nedostatochnosti- diklofenak - razvoj reverzibilne disfunkcije pochek- s kinidin, teofilina i njihovi derivati ​​- jačanje njihove akcije.

Imipinem može povećati koncentraciju ciklosporina, što rezultira mogućim pojave simptoma neurotoksičnosti - hiperekscitabilnosti i drhtanje.

Uz istovremeno korištenje Sandimmun s drugim imunosupresivima povećava rizik od infekcije i limfoproliferativnih bolesti.

Pravila i uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 25 ° C Držati podalje od djece.

Trajnost - 3 godine.