Cymbalta

Video: Senzacija: Svi lijekovi za smanjenje populacije

Cymbalta - antidepresiv.

Oblik i otpuštanje kompozicija

Oblik doziranja cymbalta - želučanom tvrde želatinske kapsule, čiji sadržaj predstavlja pelete od bijele do sivkaste bijele boje:

Video: Senzacija SVE lijekove za smanjenje populacije

• Veličina №3 - plavom poklopcem na kojem je identifikacijski kod „9543”, i slučaj bijeloj tinti primijeniti na zelene, gdje zelena tinta nanosi dozu „» 30 mg (14 komada u blister pakiranja u kartonsku paketu 1 ili 2. 6 blisteri);
• Veličina №1 - plavom poklopcem na kojem se primjenjuje, identifikacijski kod „9542”, i zeleno tijelo bijeloj tinti u kojoj bijela tinta se nanosi doza „60 mg» (14 komada u blister pakiranja u kartonsku paketu 1 ili 2. 6 blisteri).

Aktivni sastojak lijeka - duloksetin (hidroklorid): 30 ili 60 mg po 1 kapsula.

Pomoćne tvari: granulirani šećer, saharoza, hipromelozu acetat sukcinat, trietil citrat, talk, hipromelozu, bijela bojenje (titanov dioksid, hipromelozu).

Kapsule: želatina, titan dioksid, indigo karmin, natrijev lauril sulfat. Kapsule №1 osim toga sadržavati žuti željezni oksid bojilo.

Preklapanje: kapsula №3 - zelena tinte TekPrint SB-4028, kapsula №1 - bijela tinte TekPrint SB-0007P.

indikacije

• Generalizirani anksiozni poremećaj;
• Bolna oblik dijabetičke neuropatije;
• depresija;
• Kronična bol muskuloskeletalne sindroma (uključujući donjem dijelu leđa, i zbog fibromialgija ili osteoartritis koljena).

kontraindikacije

apsolutno:

• Ozbiljna kronična (klirens kreatinina manji od 30 ml / min) renalnih;
• neplaćeni zatvaranje glaukom;
• Zatajenje jetre;
• Nekontrolirana hipertenzija;
• Nedostatak sukraza / isomaltase, galaktoza malapsorpcije glukoze-fruktoza, netolerancije;
• Istovremena primjena su jaki inhibitori izoenzima CYP1A2 (ciprofloksacin, enoksacin, fluvoksamin), ili inhibitorima monoamin oksidaze;
• Starost do 18 godina;
• Povećana osjetljivost na lijek.

Relativna (zahtijeva posebnu praćenje bolesnika):

• Manija i bipolarnih poremećaja, uključujući i povijesti;
• Suicidalnih misli i pokušaja u povijesti;
• Konvulzije, povijest, uključujući;
• Očne hipertenzije ili rizik od akutnog napada kut zatvaranju glaukom;
• Povećan rizik od hiponatrijemijom (dehidracija, ciroza, diuretici, starije osobe);
• Oštećenjem jetre;
• Bubrežna insuficijencija.

Iskustvo korištenja duloksetina tijekom trudnoće nije dovoljno, dakle, cymbalta može se izreći samo ako je očekivana korist za žene nadmašuju moguće rizike za fetus.

Duloksetina prelazi u majčino mlijeko, tako dojenje ne preporučuje tijekom liječenja.

Doziranje i primjena

Cymbalta se uzima oralno u bilo kojem trenutku, bez izvršenje na obrok. Kapsule treba progutati cijelu, bez drobljenja ili žvakanje. Ne možete miješati lijekove s tekućinom ili da ga dodate u hranu, jer To može oštetiti enteralnu presvlaku.

Tretman se obično počinje s dozom od 60 mg 1 puta dnevno. Ako je potrebno, mnoštvo tehnika je povećan na 2 puta.

Početna doza u pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega u terminalnoj fazi - 30 mg 1 puta dnevno.

Smanjila početnu dozu ili povećati razmak između doza je potrebno, a kod pacijenata s oslabljenom funkcijom jetre.

S oštrim ukidanja lijeka ima rizik od povlačenja simptoma, tako da se zaustavi postupak bi trebao biti postupno - smanjenje doze tijekom 1-2 tjedna.

nuspojave

• Zarazne i parazitarne bolesti: rijetki - grla;
• Poremećaji imunološkog sustava: - rijetko, anafilaktičke reakcije preosjetljivosti;
• Endokrini sustav: rijetko - hipotireoza;
• Metabolizam i prehrana: vrlo često - smanjenje appetita- rijetko - hiperglikemije (Posebno kod pacijenata s diabetes mellitus) - rijetko - hiponatrijemije, dehidratacija, sindrom neodgovarajućeg izlučivanja antidiuretskog hormona;
• Mentalni poremećaji: vrlo često - često bessonnitsa- - tjeskoba, uznemirenost, nenormalni snovi, smanjenje ili gubitak libida, poremećaje orgazma, do anorgazmii- rijetko - poremećaj spavanja, apatija, dezorijentiranost, bruksizam, suicidalne mislilac rijetko - mania, neprijateljstvo i agresiju , halucinacije, je samoubojstvo;
• Živčani sustav: vrlo često - glavobolja, vrtoglavica, sonlivost- često - parestezije, tremor- rijetko - hiperosjetljivost, mioklonus, oslabljen koncentracije, akatizija, kvaliteta sna poremećaja, sindroma nemirnih nogu, disgeuzija, diskinezija, letargiya- rijetko - psihomotorna uznemirenost, serotonin sindrom, ekstrapiramidalni poremećaji, konvulzije;
• Organ vida: često - zamagljen pogled-rijetko - midrijaza i poremećaj pregledom rijetki - suhe oči, glaukom;
• organ sluha i labirinta poremećaji: Često - buka ushah- rijetko - bol u ušima, vrtoglavica,
• Povrede srca: često: osjećaj serdtsebieniya- rijetko - tahikardija, supraventrikularne aritmije;
• Povrede plovila: često - giperemiya- rijetko - povišeni krvni tlak, hipertenzija, ortostatsku hipotenziju, hladne ekstremitete, obmoroki- rijetko - hipertenzivna kriza;
• Dišnog sustava, organa prsišta i sredoprsja: često - bol u dušnik, zevota- rijetko - krvarenja iz nosa, stezanje u grlo;
• Gastrointestinalni trakt: često - mučnina, suha usta, zatvaranje često - proljev, dispepsija, povraćanje, nadutost, bol u zhivote- rijetko: podrigivanja, gastroenteritis, gastritis, disfagija, gastrointestinalna krovotecheniya- rijetko - dah, stomatitis, gematoheziya;
• Jetre i bilijarnog trakta: rijetko - akutne ozljede jetre, hepatitis- rijetko - žutica, zatajenje jetre;
• Koža i potkožno tkivo: često - osip, svrbež, povećana potootdelenie- rijetko - urtikarija, noćno znojenje, kontaktni dermatitis, fotofobija, hladno znojenje, povećana sklonost da se formira sinyakov- rijetko - Stevens-Johnsonov sindrom, angioneurotski otek- vrlo rijetko - kontuziju tkiva ;
• Mišićno-koštani i vezivnog tkiva: Često - mišićno-koštana bol, grčenje mišića, ukočenost myshts- rijetko - mišić sudorogi- rijetko - tetanus;
• Bubrega i mokraćnog sustava: Često - ubrzani rad srca mocheispuskaniya- rijetko - disuriju, olakšati protok ili zadržavanje urina, noćno mokrenje, poliurija, kratkoća početkom mocheispuskaniya- rijetko - neobičan miris urina;
• Genitalija i mliječne žlijezde: često - erektilne disfunktsiya- rijetko - ili odgoditi ejakulaciju poremećaj, seksualna disfunkcija, menstrualne poremećaje, ginekološki bolovi, krvarenje yaichkah- rijetko - galaktoreja, Simptomi menopauze, hiperprolaktinemije;
• Opći poremećaji: Vrlo često - povećana utomlyaemost- često - promjene u okusu senzacija, padeniya- rijetko - bol u prsima, osjećaj hladnoće ili groznica, zimica, žeđ, nemir, hod poremećaj, atipične senzacija;
• Laboratorijske i instrumentalna podaci: često - smanjenje težine tela- rijetko - povećanje tjelesne težine, patoloških indeksa devijacija jetrenih enzima, povećava koncentraciju kalija u krvi, bilirubin, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza, gama glutamil transferaze, kreatinfosfokinazy- rijetko - povećanje koncentracije kolesterola u u krvi.

Ako otkazati cymbalta, posebno oštar, mogu razviti simptome odvikavanja očituje sljedećim simptomima: pospanost, poremećaji spavanja (uključujući nesanicu i živih snova), vrtoglavica, agitacija ili anksioznost, umor, razdražljivost, glavobolja, tremor, senzornih poremećaja ( uključujući parestezije), proljev, mučnina i / ili povraćanje, hiperhidroza i vrtoglavica.

Mjere opreza

Kada prima duloksetina mogu se pojaviti povrede koncentracije, pospanosti, umirenje i drugim nuspojavama u živčanom sustavu. U tom smislu, za vrijeme liječenja treba biti posebno oprezan prilikom obavljanja vrste poslova koji zahtijevaju visoku stopu psihomotornih reakcija, uključujući i za vrijeme vožnje vozila.

Video: Regele Leu II: M ndria lui Simba -Ne su on- (Rumunjska) Subs & trans

interakcije lijekova

Zbog rizika serotonina sindroma Cymbalta ne smije se koristiti u kombinaciji s inhibitorima monoamin oksidaze, te 14 dana nakon njihova povlačenja.

Inhibitori izoenzima CYP1A2 povećanje koncentracije duloksetina, te dozu treba smanjiti.

Oprez treba uzeti kada je primjena lijekova koji utječu na središnji živčani sustav (uključujući etanol), posebno lijekova s ​​djelovanjem, npr serotoninskog, triptani, tramadola, kinidin, triptofan, venlafaksin, inhibitora ponovne pohrane serotonina i norepinefrina selektivne inhibitore ponovnog unosa, triciklički antidepresivi, gospina trava. To je zbog činjenice da ova kombinacija može dovesti do serotoninskog sindroma.

Pod strogim nadzorom bolesnika treba liječiti, ako je potrebno istovremena primjena lijekova metabolizira izoenzima CYP2D6 i imaju uski terapijski indeks (što može povećati svoju koncentraciju), kao što su inhibitori CYP2D6 izozim (duloksetin je moguće povećati koncentraciju).

Ako se istodobna primjena Cymbalta antikoagulansima i protiv tromboze lijekova povećava rizik od krvarenja.

Kada prima duloksetina u kombinaciji sa sredstvima, vrlo je vezan na proteine ​​plazme, postoji mogućnost za povećanje koncentracije slobodnih frakcija oba lijeka.

Prema analizi populacijske farmakokinetičke, pacijenti koji puše duloksetin koncentracije u plazmi što je više od 50% niža od nepušača.

Pravila i uvjeti skladištenja

Skladištiti na temperaturi od 15-30 ° C u dohvata djece.

Trajnost - 3 godine.