Mitralne stenoze

Mitralne stenoze ili mitralna stenoza je stečena bolest srca povezane sa sužavanjem lijeve AV usta, što je rezultiralo poteškoćama u protoku krvi u lijevu klijetku.

Simptomi mitralne stenoze uključuju umor, kratkoća daha, nepravilan rad srca, nelagoda u prsima, kašalj hemoptiza.

Dijagnoza mitralne stenoze se temelji na podacima iz x-ray, elektrokardiografijom, ehokardiografija, kateterizaciju srca kamerama.

U liječenju mitralne stenoze ili mitralnog commissurotomy pomoću balona valvuloplasty.

Video: mitralne stenoze. Hemodinamike kod bolesti srca. - "Samo o kompleksu" -

Uzroci mitralne stenoze

U većini slučajeva (oko 80%) je uzrok bolesti viri prethodni infarkt reumatizam. Osim toga, bolest može biti uzrokovan ozljeda srca, zaraznih endokarditis, sifilis, ateroskleroza.

Ovaj tip bolesti srca je najčešći u žena i obično se razvija u ranoj dobi.

U rijetkim slučajevima, bolest je povezana s teškim kalcifikacije ventila i prstenova mitralni ventil, intra tromba, prirođene bolesti srca, miksom lijevog atrija.

Razvoj mitralna stenoza također može biti uvjetovana ili protetski mitralne commissurotomy ventil. Aorte insuficijencija može biti u pratnji mitralne stenoze.

Kada mitralne stenoze se javlja poremećaj u radu ventila, koji se nalazi između lijeve klijetke i pretklijetke. Iz lijeve pretklijetke, arterijske krvi kroz mitralni ventil ulazi u klijetku. U tom bolešću ima zadebljanje letaka ventila, mitralni otvor i smanjuje veličinu. Kao rezultat krvi tijekom dijastole ne uspijeva biti pumped iz lijevog atrija i povećava tlak u njoj. Posljedica toga je uključivanje pratećih kompenzacijskih mehanizama koji potiču normalan krvni punjenje lijeve klijetke.

Klasifikacija i simptomi mitralne stenoze

Prvi simptomi mitralne stenoze obično se pojavljuju 20 godina nakon prvog napada reumatske groznice. S pojavom dispneje u stanju mirovanja do smrti odvija od 2 do 5 godina.

U prisustvu pluća stenoza, pacijenti ne bi bilo prigovora, ali je emocionalno i fizički stres, groznica, spolni odnos, paroksizmalne tahikardija, teško anemija, tireotoksikoza, Trudnoća je oštar porast PAOP, što uzrokuje otežano disanje i kašalj. U stupnja stenoze velikog povećanja protoka krvi dovodi do razvoja plućnog edema.

Kritična točka u tijeku bolesti je pojava stalnog fibrilacije atrija. Nakon toga, bolest počinje razvijati mnogo intenzivnije.

Na pucanja plućne vene, kod pacijenta postoji hemoptiza.

Kako bolest simptomi stagnacije u plućima smanjuje, hemoptiza i plućni edem javljaju lakše. No, tu su: težina bol u trbuhu, slabost, edem, hydrothorax, ascitesom.

Često simptom mitralne stenoze su lobarna upala pluća, bronhitis, bronhopneumonija. U 10% slučajeva bol u prsima, razvija plućne hipertenzije, multiple skleroze, zadebljanje alveolarne pregradom i kapilare.

Lijevo atrija ugrušci mogu se pojaviti, što dovodi do embolije moždanih arterija, slezena, bubrezi, ekstremiteta.

Postoji pet stadija (stupnjevi), mitralna stenoza (klasifikacija predlaže EA Damir i Bakulev):

1. Puni naknada cirkulacije. Pacijent se nije žalio, ali je istraživanje pokazalo tipične simptome mitralne stenoze. lijeva veličina atrij nije više od 4 cm, mitralni otvor površine 3-4 kvadratnih metara. cm;
2. Relativna nedostatak cirkulacije krvi. Uz ovaj stupanj mitralne stenoze, pacijent doživljava kratkoća daha tijekom vježbe, pokazuju znakove hipertenzija, plućna cirkulaciju, venski tlak neznatno povećao, ali su izrečene znakovi cirkulacijskog propusta nije otkriven. Područje mitralni otvora - oko 2 kvadrata. Vidi atrija 4-5 cm .;
3. Početna faza zatajenje cirkulacije. Ovaj stupanj mitralne stenoze karakterizira pojava stagnacije u velikim i malim cirkulaciju. Dimenzije srca povećala. Značajno povećao venski tlak. Jetra je povećana. Mitralne otvor područje - 1-1,5 kvadrata. cm atrija - 5 cm ili više .;
4. Izgovorene krvožilni neuspjeh. Srca i jetre je znatno povećana. Postoji visoka venski tlak. Tu su periferni edem i ascites. Mitralni otvor - manje od 1 sq. cm atrij - 5 cm;
5. Terminal faza distrofičnih zatajenje cirkulacije. Srce i jetra značajno povećan u veličini, tu je oštar porast venskog tlaka, ascites, teške periferni edem, dispneja u mirovanju. Područje mitralni otvora < 1 кв. см, предсердие > 5 см.

Dijagnoza mitralne stenoze

Slijedeće studije su provedena za dijagnozu mitralne stenoze:

• Palpacija nadserdechnoy područje. Presystolic otkriti potrese „mitralni kliknite na” dijastolički šum;
• Fonokardiogram. Provedeno u korelaciji sa bukom sluša srčanog faze ciklusa;
• Elektrokardiografija. Otkrila pravu hipertrofije srca i lijeve atrijske srčane aritmije;
• Ehokardiografija. Otkriva brtvenim stijenkama mitralni ventil i smanjenje mitralni otvor područja;
• X-zraka u prsima i srce. Odlučan ispupčen luk plućnu arteriju, desni atrij i lijeve klijetke, povećanje plućne uzorak i druge značajke;
• Sondiranje šupljine srca. Provedena kako bi se uklonili kalcifikacije i ventila vegetacije, prisustvo tromba.

Liječenje mitralnu stenozu

U liječenju mitralne stenoze primjenjuje konzervativne i kirurške metode.

Terapija lijekovima je spriječiti infektivnom endokarditisu, aritmije, edema, smanjenje manifestacije zatajenja srca.

Operacija je indiciran za liječenje mitralnu stenozu, 2, 3, 4 stupnjeva. Ako nema deformacija krila, nema kalcifikacije i papilarnog lezije akorde i mišiće, a zatim pomoću balona valvuloplasty. Preostali slučajevima zahtijevaju otvoren ili zatvoren commissurotomy, koji se sastoji u disekcije adhezija i oslobađanja mitralnog kalcifikacija ventila uklanjanja tromba iz lijevog atrija, prisutnost izvođenja annuloplasty mitralne insuficijencije.

Uređaj kada grubo soj ventila prikazano mitralni ventil.

Tako, mitralnu stenozu ventil je ozbiljna bolest koja je nagnuta prema napredovanju reumatskih recidiva. Većina pacijenata umire od zatajenja srca i drugih komplikacija.

Video: klasični auskultacijskih obrazac mitralne stenoze