Zollinger-

Sindroma Zollinger-Ellison - uvjet koji proizlazi iz povećane koncentracije hormona gastrina proizvodi tumor (gastrinoma), lokaliziran u većini slučajeva u gušterači ili dvanaestercu. Povišene razine gastrina dovesti do želuca sekrecijom, iniciranje formiranje multiple peptičkog i dvanaesnika probavnog trakta, to je teško liječiti. Gastrinoma često imaju malignu prirodu i sklonost metastazirati.

Uzroci sindroma Zollinger-Ellison

Glavni uzrok sindroma je nekontrolirana stabilan hipergastrinemija (povećan sadržaj gastrin), izazvane prekomjernom sekrecijom hormona tumora gastrinprodutsiruyuschey (gastrinoma). To izaziva porast proizvodnje želučane kiseline i enzima klorovodična, što rezultira pojavom čireva koji imaju atipičnu lokalizacije.

Kada Zollinger-Ellisonov gastrinoma stavi u 90% u gušterači i dvanaesniku zidovi mogu se također naći u želucu, slezeni i jetri. Uzroci nastajanja gastrinoma, nije točno poznat - pretpostavlja nasljedna predispozicija izrazio neoplazije, višestruki karakter. Sindrom je rijetka bolest (3-4 slučajeva godišnje po 1 milijun. Ljudi), češće pogađa muškarce u dobi od 25-50 godina. Gastrinoma se odnosi na formiranje male veličine, često manje od 1 cm, polovica bolesnika zabilježeno više tumora, više od 60-80% njih maligniziruyutsya i dok ističući njihov vrlo spor rast.

Simptome sindroma Zollinger-Ellison

Bolest je u ranim fazama razvoja, pokazuju neke karakteristike ulceroznog lezije želuca ili dvanaesnika. Razlika od peptičkog ulkusa bolesti su jaka bol u gornjem abdomenu, razvili otpornost i otpornost na antiulkusna sredstva. Najtipičniji, a ponekad i jedini simptom Zollinger-- A proljev, nastaje zbog povećane pokretljivosti, lijevanje sadržaj kiselina u tankom crijevu, formiranje upalnih procesa i malapsorpcije. Zabilježeno je prisustvo obilnih poluoformlennogo, suzne stolice koje sadrže neprobavljene hrane i masnoća. Za više rijetkim simptoma bolesti su:

Video: Sindrom Mallory - Weiss

• intenzivan gorušica;
• belching;
• manifestacije ezofagitis;
• povraćanje;
• mučnina;
• gastrointestinalni krvarenje;
• Perforacija ulkusa.

To je također simptom bolesti je značajan gubitak težine bolesnika, koji također mogu biti znak malignog oblika s gastrinoma Zollinger-.

dijagnoza

Za uspješno liječenje Zollinger-to je izuzetno važno da se pravovremeno i ispravno dijagnosticirati. Rano otkrivanje bolesti je komplicirana zbog sličnosti njezinih simptoma s peptičkog ulkusa, također je teško otkriti lokalizacije tumora zbog čestih velikom broju i male veličine. Sumnja na gastrinoma bi se trebao pojaviti na neučinkovitost tradicionalnih liječenju čireva i njihove atipične položaj i sklonost recidiva.

Za dijagnozu bolesti je važan za proučavanje magnitude gastrin gladovanja seruma i izlučivanja želučane ispitivanja je moguće sa standardiziranim volumenom hrane ili intravensku primjenu, kalcija ili sekretin glukagona. Kada se upotrebljava kalcijev glukonat u bolesnika s sindroma Zollinger-Ellison, gastrin porast koncentracije pojavljuje u više od polovice. Kada intravenozna injekcija i glukagon sekreciju početne razine hormona indikatorske ispitivanje se povećava prosječno 70% i ostaje konstantan za vrijeme testa s standardiziranog obroka.

Također u dijagnostici bolesti provodi se:

Video: MGNGS'16 konferencija. Dan 2 poslijepodne (Ciljana ploča)

• X-zrake u želucu;
• ultrazvuk;
• Ultrazvuk trbuha;
• Kompjuterizirana tomografija.

Najtočnije i ujedno tehnički složene istraživačke metode uključuju selektivno trbuhu angiografija, koji omogućuje da se utvrdi razina gastrina u krvi povučen iz gušterače vene.

Sindrom liječenje sindroma Zollinger-Ellison

U liječenju sindroma pribjegavaju i konzervativne i kirurške metode. Konzervativne terapija uključuje upotrebu blokatora histamin H2 receptora (famotidin, ranitidin), inhibitora protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, itd.) Lijek je propisan u visokim dozama potrebnim za brzo ozdravljenje ulkusa. U nekim slučajevima kombinacija H2 receptora selektivni antikolinergični m (platifillin pirenzepin). Terapija se produljuje, ponekad doživotno korištenje lijekova prikazan zbog opasnosti od recidiva ulkusa.

Do operacije pribjegla u slučaju neuspjeha medicinske terapije. Kirurško liječenje sindroma Zollinger-Ellison proces sastoji od potpuno uklanjanje gastrinoma, moguće je da samo 20% pacijenata s obzirom na otkrivanje metastaza u vrijeme operacije. Ukupno gastrektomije, najčešće ranije koristili, trenutno se provodi samo kad komplikacija ulceroznog tijeka procesa. U operirati tumor i njegove malignosti primaju kemoterapiju.

Predviđanja sa Zollinger-bili optimističniji od ostalih malignih bolesti, a temelje se na prilično sporo gastroinomasom rasta. Smrtonosni ishod često ne navodi zbog tumora, te razvoj komplikacija ulkusa.